Родоразрешаване при многоплодна бременност, завършило за всички близнаци с налагане на форцепс или вакуум-екстрактор МКБ O84.1

Форцепсът и вакум-екстрактора представляват инструменти, които се използват при оперативното раждане.

Форцепсът е акушерски металически инструмент, който служи за залавяне и извличане, а при необходимост и частична ротация на главата на плода, който напълно замества или подпомага родилната дейност.

Вакум-екстрактора представлява устройство,  което се състои от електрическа вакум помпа и тракционна система, която се състои специални чашки за залавяне на главата на плода и служи за извличане на главата на плода, като допълва или засилва изгонващите сили.

Както форцепсът, така и вакум екстрактора не са инструменти за преодоляване на пелвеофетална диспропорция, т.е несъответствие между размерите на главата, на плода и на родовия канал.

Родоразрешаване при многоплодна бременност, завършило за всички близнаци с налагане на форцепс или вакуум-екстрактор се наблюдава рядко понеже този вид оперативно раждане се свързва по-голям риск.

Условията за налагане на форцепс или вакум са:

• Главата на плода трябва да е навлязла в таза.
• Пълно разширение на цервикалния канал.
• Разкъсан околоплоден мехур.
• Жив плод.

Форцепсът и вакума са противопоказани когато:

• Липсват условия за налагането им.
• Има риск от руптура на матката.
• Тотално предлежание на плацентата.
• Неправилни предлежания, при които раждането на жив доносен плод по естествен път е невъзможно.
• Уродствата са също противопоказани за налагане на форцепс или вакум.

Винаги, когато се използва вакум или форцепс е необходимо акушера да е сигурен, че съществува съвместимост между главата на плода и таза на майката т.е да няма пелвео-фетална диспропорция.

Родоразрешаване при многоплодна бременност, завършило за всички близнаци с налагане на форцепс или вакуум-екстрактор крие сериозен риск от травматично увреждане.

Травматични увреждания, които се наблюдават сравнително често при майката са тежко разкъсване на вулвата, перинеума, влагалището, разкъсвания на матчната шийка и симфизиолиза, руптура на матката и друи.

Уврежданията, които могат да се наблюдават у плода вследствие на използването на вакум или форцепс се изразяват от леки отпечатъци на лъжиците по кожата на главата на плода до вътрешномозъчни кръвоизливи, откъсване на меки части, фрактури на черепа, парализи и парези на лицевите и шийните нерви.

Изпозлването вакум или форцепс при родоразрешаването на близнаци трябва да става само от много опитен акушер, тъй като всяко оперативно родоразрешение крие риск от сериозно травматично увреждане на плода и майката.