Родоразрешаване чрез цезарово сечение, неуточнено МКБ O82.9

Родоразрешаване чрез Цезарово сечение представлява оперативна интервенция, при която посредством отваряне на коремната и маточната кухина се изваждат плода и неговите придатъци.

Честотата на Цезаровото сечение непрекъснато нараства , като в някои болнични заведения достига 50 %.

Майчината смъртност е сведена до минимум, благодарение на значителния напредък в медицината днес, но въпреки това се наблюдават макар и рядко усложнения като тромбоемболизъм, масивни кръвотечения, различни усложнения свързани с анестезията.

В днешно време най-често използваната анестезия по време на родоразрешаване чрез Цезарово сечение е спиналната, епидуралната и по-рядко ендотрахеалната.

Различават се следните видове цезарово сечение:

• Класическо(корпорално) секцио - към него се прибягва рядко поради сериозен риск от маточна руптура при последваща бременност.
• Истмично - ломгитудинално секцио - към него се прибягва рядко, извършва се предимно при недоносени плодове.
• Истмико - трансверзално - най-често извършването секцио, при което се наблюдават най-малко усложнения.
• Екстраперитонеално Цезарово сечение - извършва се рядко често при инфектирани случаи. Извършва се трудно и има повишен риск от увреда на пикочния мехур.

В зависимост от това кога се извършва родоразрешаване чрез Цезарово сечение се различават:

• Първично - когато се извършва планов порядък.
• Вторично – извършва се в хода на раждането.

Съществуват определени индикации за родоразрешаване чрез Цезарово сечение, които могат да бъдат от страна на плода и от страна на майката и биват витални и относителни.

Показния от страна на майката:

• Плацента превия.
• Тесен таз.
• Тежка сърдечна декомпенсация.
• Рак на шийката на матката.
• Неповлияващата се от консервативно лечение еклампсия.
• HELLP синдром.
• Заплашваща руптура на матката.
• Отлепване на плацентата.
• Сраснала плацента.
• Напреднала цервикална бременност.
• Прекарано вече едно цезарово сечение или други операции на матката, при които е засегната маточната мускулатура.

Показания от страна на плода са:

• Асфиксия на новороденото.
• Неправилни предлежания.
• Тесен таз трета степен.
• Пролапс на пъпна връв.
• Наличие на активен генитален херпес.
• Заклещване на близнаци по време на бременност.
• В някои казуистични случаи, след смъртта на родилка, плода остава няколко минути жив и може да бъде спасен чрез екстремно секцио (Sectio in mortua).

Съществуват и относителни показания за плода и майката като:

• Прееклампсия.
• Сърдечен порок.
• Диабет.
• Тесен таз.
• Седалищно предлежание.
• Многоплодна бременност.
• Тежка степен на недоносеност.
• Родилна слабост.
• Преносена бременност.
• Родилки над 35 г.
• Дистокии.
• Очни заболявания като тежка миопия.
• Твърде голям или ретардиран плод.
• Стерилитет и инфертилитет.
• Изоимунизация.
• Предхождащо неблагополучно раждане.
• In vitro.
• Разположена върхуцикатрикс плацента.
• Комплетна руптура на перинеума.
• Мозъчен тумор.
• Тежки инфекции на външните гениталии.

Съществуват и противопоказания за извършване на родоразрешаване чрез Цезарово сечение като:

• Мъртъв плод.
• Малформации на плода, несъвместими с живота на плода.
• Смята се, че заболявания като хориоамнионит с изявена клинична картина – висока температура, левкоцитоза, олевяване е противопоказан за цезарово сечение.

Най-често наблюдаваните усложение след Цезарово сечение са интра и постоперативни кръвотечения от матката, увреждане на пикочните пътища, постоперативни инфекциозни усложнения и други.

Необходимо е да се знае, ч е прекаления цезаризъм не води до съществено намаляване на пеирнаталната детска смъртност, но значително увеличава майчината заболяемост и смъртност.