Закъсняло раждане след спонтанно или неуточнено пукване на околоплодния мехур МКБ O75.6

Закъсняло раждане след спонтанно или неуточнено пукване на околоплодния мехур се среща рядко, но може да доведе до различни усложнения, които могат да засегнат, както майката, така и плода.

Околоплодният мехур може да се пукне спонтанно по всяко време на бременността или раждането.

Обикновено няколко часа след нарушаване на целостта на околоплодния мехур възникват регулярни, производителни маточни контракции, вследствие на което настъпва раждане на плода.

В зависимост от срока, в който настъпва раждането плода може да бъде абортен (с телесна маса под 600 грама), недоносен (с телесна маса от 600 до 2500 грама) или доносен (с телесна маса над 2500 грама).

Спонтанното пукване на околоплодния мехур преди започване на родилния процес се наблюдава при около 12 % от бременните.Спонтанното пукване на околоплодния мехур преди започване на родилния процес се наблюдава при около 12 % от бременните.

Времето между пукването на околоплодния мехур и появата на активна родова дейност се нарича латентен период. Латентният период може да бъде с различна продължителност.

Като закъсняло раждане след спонтанно или неуточнено пукване на околоплодния мехур се определя всяко раждане, което се характеризира с абнормно дълъг латентен период.

При значително недоносени плодове този период може да бъде дори повече от 48 часа.

Причините за спонтанно пукване на околоплодния мехур по време на бременността и раждането могат да бъдат:

• Непълноценен контакт между предлежаща част на плода и стените на родовия канал (атипични и неправилни предлежания).
• Значително увеличено количество околоплодна течност (хидрамнион).
• Аномалии на плода.
• Инфекция на околоплодните ципи и родовия канал.
• Травматично увреждане.
• Полови сношения.
• Социално-икономически и хигиенни фактори.

За установяването на спонтанно пукване на околоплодния мехур основно значение се отдава на анамнезата, огледа, ехографията, бром-тимолова проба.

Обикновено в рамките на няколко часа след нарушаване на целостта на околоплодния мехур се появява и активната родова дейност.

Закъсняло раждане след спонтанно или неуточнено пукване на околоплодния мехур крие редица опасности.

Едно от най-сериозните и най-често срещаните усложнения е интраутеринната инфекция.

Степента на възпалителни усложнения зависи до голяма степен от продължителността на латентния период.

При закъсняло раждане след спонтанно или неуточнено пукване на околоплодния мехур съществено значение има проследяването на пулса и температурата на бременната, левкоците, CRP. Необходимо да се вземе секрет за микробиология, акто установяването на патогенна флора изисква незабавно антибиотично лечение според антибиограмата.

В зависимост от срока на бременността и зрелостта на плода може да се приложат кортикостероиди за профилактика на RDS.

Когато се провежда кортикостероидна профилактика е уместна токолоитичн терапия за предотвратяване възникването на маточни контракции, докато приключи профилактиката на респираторен дистрес синдром.