Затруднено раждане поради неправилно положение и предлежание на плода, неуточнено МКБ O64.9

Затруднено раждане поради неправилно положение и предлежание на плода представлява сравнително често срещано усложнение.

Съществуват множество различни причини, които могат да доведат до неправилни положения и предлежания на плода.

Причините за затруднено раждане поради неправилно положение и предлежание на плода могат да бъдат наличие на едър плод,, къса или дълга пъпна връв, многоводие, многораждания (поради разтягането на коремната стена и матката), ретардиран плод, многоплодна бременност, тумори изхождащи от плода, малформации, тесни тазове, пелвеофетална несъвместимост, хидроцефалия, маточни тумори.

Едни от най-често срещаните патологични предлежания са дефлексионни главични предлежания, седалищното предлежание и напречно предлежание.

При дефлексионни главични предлежания, надлъжната ос на плода съвпада с надлъжната ос на матката, но главата на плода не е флектирана и не се опира в гръдния кош, а е в различна степен дефлектирана назад. 

Главичните предлежания са в 96% от всички раждания, докато неправилните главични предлежания се срещат сравнително рядко – дълбоко право задно тилно в около 1% от случаите.

При срещаното предлежание, надлъжната ос на плода съвпада с надлъжната ос на матката, но придлежи седалище, а главата, която е най-голямата част на плода се ражда последна. Честотата на седалищното предлежание е около 3.5%.

При напречните и косите предлежания надлъжната ос на плода не съвпада с надлъжната ос на матката. При косите предлежания плодът е разположен така, че оста му сключва с оста на матката остър ъгъл. При напречните оста на плода е разположена перпендикулярно на оста на матката.

При затруднено раждане поради неправилно положение и предлежание на плода най-голямо и съществено значение имат вагиналния преглед и ултразвуковото изследване.

Трябва да се има предвид, че не малка част от случаите с неправилни положения и предлежания на плода са високо рискови и могат да засегнат както здравето на плода, така и това на майката.

Добре е при установяване на патологично предлежание да се прецени какви са вероятните възможности за увреждане и в случай, че те са големи да се премине към абдоминално родоразрешение.