Затруднено раждане поради лицево предлежание МКБ O64.2

Затруднено раждане поради лицево предлежание може да причини тежки увреждания, както при плода, така и при майката.

Лицевото предлежаине се среща рядко около 1:300 раждания.

Причина за наличие на плод в лицево предлежание могат да бъдат аномалии на костния таз, които водят до невъзможност за осъществяването на нормалната флексия на главата на плода.

Друга причина за лицево предлежание може да бъде вродена струма на плода и увисването на корема при многораждали жени, което може да промени положението на глава в дефлексионно.

Най-значимото изследване, при което се установява наличие на плод в лицево предлежание е вагиналното.

Палпират се носа и устата на плода, като при по дълбоко туширане могат да се достигнат очните ябълки и брадичката. Влагалищното изследване може да затрудни изследващия, че предлежанието седалищно. Трябва да се има предвид , че анусът на плода и двата tuber ossis ischii са разположени в една равнина, докато при лицево предлежание двата proc.zygomaticus и устата образуват триъгълник.

При раждането в лицево предлежание първо се показва брадичката, после устата и носа на плода. Гърбът на плода винаги е обърнат назад към сакрума.

Раждането при налично лицево предлежание завършва спонтанно при около 95 % от случаите. Акушерското поведение е принципно очаквателно.

Затруднено раждане поради лицево предлежание идва от това, че не се образува добър контакт между главата на плода и маточните стени, при което при всяка маточна контракция част от задните води преминават покрай предлежащата част и преразтягат долния полюс на околоплодния мехур.

Често се наблюдава преждевременно пукване на околоплодния мехур, при което поради наличния лош контакт между предлежащата част и маточните стени да пролабира пъпна връв.

При преминаването на главата през родилните пътища има повишен риск от големи разкъсвания.

Затруднено раждане поради лицево предлежание може да се наблюдава в случаите, когато вътрешната ротация става, така че гърбът на плода се обръща напред към симфизата, а брадичката назад към сакрума. В тези случаи нормално раждане може да се осъществи при малки или мацерирани плодове или по-широк таз. Налице е значително влошаване на кръвотока, което нарушава много мозъчното кръвообращение и има реална от вътречерепно увреждане.

Раждането на здрав плод в лицево предлежание с гръб обърнат напред и брадичка назад е възможно само ако се направи навременно цезарово сечение.