Удължен втори период на раждането МКБ O63.1

Удължен втори период на раждането се среща сравнително често.

Раждането протича в три периода период на разширение на маточната шийка, период на изгонване на плода и плацентарен период.

Периодът на изгонване на се характеризира с наличие на пълно разширение, спускане на предлежащата част във влагалището и достигането и до тазовото дъно.

В това време мускулите на коремната преса започват да се съкращават съвместно с маточните контракции, вследствие на което бременната започва да чувства напъни.

За удължен период на изгонване се говори, когато той надвишава 1 час.

В случаите когато за период от 1 час не настъпи никаква промяна се говори за спиране на раждането.

Причините за удължен втори период на раждането могат да бъдат:

• Аномалии на родовата дейност - при около 50 % от случаите с удължен период на изгонване се наблюдават се наблюдават аномалии на родовата дейност.
• Аномалии на родовите пътища - тесен таз, цикатрикси и стенози на меките родови пътища, тумори, ригиден перинеум.
• Причини от страна на плода - патологични предлежания, едър плод, тежки уродства на плода.
• Други причини - предозиране с медикаментозни средства, пълен пикучен мехур, инсуфициенция на коремнта преса.

Когато е налице удължен втори период на раждането индикации за оперативна намеса са:

• Период на изгонване по-дълъг от 2 часа за първескини.
• Период на изгонване по-дълъг от 1 час за многораждали.

Пролонгирания период на изгонване може да доведе до увреждане както на майката, така и на плода.

Удължен втори период на раждането може да доведе до ацидоза, тежка дехидратация, нарушения на електролитния баланс, инфекции при майката, повишен риск от смърт на плода.

Корремната преса има огромно значение за периода на изгонване, като допълнително подпомага маточните контракции и действа синхронно с тях.

Понякога може да се наблюдава слабост на коремната преса. Това се наблюдава при диастаза на m.recti abdominis, която може да се дължи на предшестващи раждания, многоводие, многоплодна бременност, изкривяване на гръбначния стълб, наднормена телесна маса.

Когато има инсуфициенция на коремната  преса и съществува съществен риск за здравето на плода и майката се прибягва към спешна акушерска намеса, която може да се изразява в експресия на плода, налагане на вакум или форцепс.