Други нарушения на околоплодната течност и околоплодните мембрани МКБ O41

Околоплодната течност в поголямата си част представлява урина отделена от плода и в по-малка се секретира от епитела на амниона.

Средното количество на околоплодната течност в края на бременността е около 800-1000мл. Отклонението от тези граници се приема за патологично.

Съществуват множество различни нарушения, които могат да зесегнат околоплодната течност и околоплодните мембрани, като някои от тях могат да се диагностицират по трудно и да бъдат трудно повлияни от проведено лечение.

Към други нарушения на околоплодната течност и околоплодните мембрани принадлежат:

• олигохидрамнион;
• инфекции на амниотичната кухина и околоплодните мембрани - амнионит, хориоамнионит, мембранит, плацентит;

Към други нарушения на околоплодната течност и околоплодните мембрани принадлежи олигохидрамнион.

Олигохидрамнион е състояние, при което околоплодната течност е под 500мл. Среща се до 0,3 - 0,4 % от бременните жени.

Етиологията на олигохидрамнион в повечето случаи не е установена.

Олигохидрамнионът бива два вида:

• първичен - когато има недостатъчност на амниона, която се дължи на недостатъчно развитие на амниалния епител или повишена резорбция на околоплодната течност. 
• вторичен - след пукване на околоплодния мехур;

Причината може да бъде разтроено плацентарно кръвообращение и заболявания или липса на бъбреци на плода, а също заболявания на бременната жена, водещи до голяма загуба на течност при преносена бременност или вътрематочно загинал плод.

Пукането на околоплодния мехур довежда до вторичен или травматичен олигохидроамнион.

Клиниката на олигохидрамниона обикновено е бедна. Понякога бременната жена чувства болезнено детските движения.

Силно намалено пространство в матката довежда до различни аномалии в плода:

• деформации в костната система и главата на плода;
• изкривяване на костите и гръбначния стълб;
• крива шия - тортиколис. 

Плодът е изостанал в развитието си и при срастването си с амниона могат да се получат различни аномалии, водещи до ампутация на крайници, суха лющеща се кожа.

Усложнения могат да се получат и от пъпна връв, която може да е толкова силно притисната, че да доведе до вътрематочна смърт на плода.

Раждането е силно болезнено и забавено, като продължителността му може да стигне над 24 часа, а при многораждали - повече от 18 часа.

Диагнозата на олигохидрамниона се поставя при клинично или ултразвуково изследване.

Лечението на олигохидрамниона е пукане на околоплодния мехур и ускоряване разкритието на цервикалния канал медикаментозно.

Към други нарушения на околоплодната течност и околоплодните мембрани принадлежат инфекции на амниотичната кухина и околоплодните мембрани.

Амнионитът представлява възпаление на амниона (мембранна торбичка, която предпазва плода от увреждане). Амнионитът е много рядко заболяване. Матката е стерилна среда и няма наличие на бактерии. Въпреки това, при някои състояния могат да възникнат инфекции.

Хориоамнионит представлява възпаление на амниона и хориона.

Плацентит представлява възпалителен процес засягащ плацентата.

Инфекцията на матката се причинява от навлизане на бактерии от майчината кръв или през шийката на матката от вагината и външната среда.

При здрави жени във вагината и шийката на матката нормално има наличие на бактерии, но при определени състояния на бременната жена може да предизвикат инфектиране.

Превдевременно раждане, пукане на околоплоднич мехур, разширяване на шийката на матката са предпоставка за възникване на амнионит.

Клиничните симптоми при инфекции на амниотичната кухина и околоплодните мембрани са:

• разширение на маточната шийка;
• грипоподобни симптоми;
• повишаване на температурата;
• увеличаване на броят на левкоцитите в периферната кръв;

При нелекуване на инфекцията може да се стигне до сеспсис и смърт на плода.

Предпоставка за развитие на инфекции на амниотичната кухина и околоплодните мембрани са много вагинални прегледи, пролонгирана руптура на мембраните на амниона, поставяне на вътрематочни катетри.