Медицински грижи за майката при пелвеофетална диспропорция, дължаща се на стеснение на входа на таза МКБ O33.2

Медицински грижи за майката при пелвеофетална диспропорция, дължаща се на стеснение на входа на таза включва стеснение на входа на таза, водещо до пелвеофетална диспропорция.

За пелвеофеталната диспропорция се говори, когато е налице несъответствие между размерите на плода и тези на таза на бременната жена.

За тесен таз се говори във всички случаи, когато е налице намаляване на един от вътрешните му размери с 1,5 до 2 см.

За стеснение на входа на таза се говори в случаите, когато conugata vera obstetrica е по-малка от 10 см, а напречния размер на входа на таза е под 12 см.

Стеснението на входа на таза е най-често срещаното, от всички видове варианти на тесен таз.

Съществуват четири степени тесен таз в зависимост от размерите на conugata vera obstetrica:

• 1-ва степен- от 9 до 11 см.
• 2-ра степен - от 7,5 до 9 см.
• 3-та степен - от 5,5 до 7, 5 см.
• 4-та степен - под 5,5 см.

При наличие на тесен таз 2-ра, 3-та и 4-та степен раждането на жив доносен плод е невъзможно. При 2-ра степен е възможно раждане на плод само ако е с много малки размери. При 4-та степен преминаване на плода дори и с плодораздробяваща операция е твърде опасно. Налице е съществен риск за увреждане на органи от малкия таз.

При наличие на тесен таз много често се наблюдава първична и вторична родилна слабост.

При наличие на тесен таз и плод са с нормални размери раждането може да е съпроводено с тежки травматични усложнения, които да застрашат живота както на майката, така и на плода.

Точна представа за размерите на conugata vera obstetrica се добива само чрез рентгенова пелвеометрия.

Размерите на плода също имат съществено значение за пелвеофеталната диспропорция при налично стеснение на входа на таза. Размерите на плода се установяват чрез ехография. Измерват се BPD, OFD, HC, AC, FL, а посредством специфични формули се установява телесната маса на плода.

Най-често се срещат слабите със средни степени на стеснение на входа на таза conugata vera obstetrica от 8,5 до 9 см. Големите степени на стеснение на таза conugata vera obstetrica под 7,5 са свързани различни вродени аномалии.

Медицински грижи за майката при пелвеофетална диспропорция, дължаща се на стеснение на входа на таза се изразяват в наблюдение на бременната и състоянието на плода, както и определяне начина на рододоразрешение.

Всяка бременна жена с установено стеснение на входа на таза подлежи на подготовка за цезарово сечение, която включва разширени изследвания (ПКК, кръвна група, хемостаза, биохимия, урина и други.), провеждане на консултация с интернист и анестезиолог.

Състоянието на плода се следи чрез NST, ехография и доплерово изследване.

Чрез вагинално изследване при наличие на стеснение на входа на таза често се установява високо положение на главата (-3 над интерспиналната линия), сформира се caput succedaneum.

Установяването на налична пелвеофетална диспропорция при наличие на стеснение на входа на таза изисква извършването на Цезарово сечение.