Възпалителни болести на бъбреците по време на бременността МКБ O23.0

Възпалителни болести на бъбреците по време на бременността представлява сравнително рядко срещани заболявания, които включват пиелонефрит.

Пиелонефрит представлява инфекциозно заболяване, при което е налице засягане на пиело-каликсната система и интерстициалната тъкан.

Пиелонефритът бива остър и хроничен.  Инфекциозният агент прониква по асцендентен или хематогенен път.

Възпалителното заболяване на пиелона почти винаги е комбинирано с възпалително заболяване на бъбрека. Това е най-честото заболяване на отделителната система през бременността.

В 30-70 % от случаите анамнестичните данни насочват към прекарано бъбречно заболяване в миналото. Още в ранните месеци на бременността у 10 % от бременните се доказва бактериурия. Оставена без лечение, в 25-40 % тя се развива до типична пикочна инфекция.

В етиологията на възпалителни болести на бъбреците по време на бременността при бременните най-голямо значение има E. сoli, следвана от Enterococcus, Proteus vulgaris, Bact. рyoceaneus и др.

Развитата клинична симптоматика на острата форма е много типична. Картината започва с втрисане, повишаване температурата до 39-40° С, ускорен пулс, нарушено общо състояние, често - повръщане. Появяват се болки в кръста, които могат да имитират лека колика.  Диурезата е повишена, наблюдава отделяне на левкоцити с урината , протеинурия и бактериурия. Урината често е мътна.

Диагнозата при възпалителни болести на бъбреците по време на бременността се основава преди всичко на лабораторното изследване на урината. Значение се отдава и на клиничната картина, анамнезата и образните изследвания, предимно ехография.

Лечението на пиелонефрита у бременните трябва да се провежда в болнична обстановка. Болната се поставя на легло, като лежи в странично положение на здравата си страна, за да осигурява по-пълен и по-лесен отток на урината от заболелия бъбрек. Медикаментозното лечение се провежда с антибиотици, които трябва да бъдат съобразени с бременността.