Предизвикани от бременността отоци МКБ O12.0

Предизвикани от бременността отоци е състояние, при което се натрупва излишно количество течности под кожата и в пространствата около тъканите.

Отоците се срещат при около 80% от бременните с нормално протичаща бременност, особено изразени през втория и третия триместър от бременността.

Увеличението на телесните течности подпомага тонуса на мускулите, подготвят и таза на бременната жена за раждане.

С напредване на бременността, особено през последното тримесечие, капацитет на бъдещата майка да отделя излишното количество на течностите е намаленo поради различни причини – притискане на кръвоносните съдове от матката, предизвикана съдова релаксация от простагландин, намаляване на плазменото осмотично налягане.

Хормонът естроген подпомага задръжката на натриеви йони, увеличава се задръжката на течности и се образуват отоци. Увеличават се и мукополизахаридите.

При предизвикани от бременността отоци течностите се увеличават в интрацелуларните, интерстициалните и интравазални пространства под действието на хормоните на бременността.

Предизвикани от бременността отоци не представляват някаква опасност за бременната и плода. Създават се усещания за тежест, болка, парестезия (загуба на чувствителност), дискомфорт.

Генерализиран оток, свързан с бременността почти винаги изчезва скоро след раждането. Голяма част от течностите, които се задържат в тялото по време на бременност се губят след раждането.

Клинична картина на предизвикани от бременността отоци:

• Oтоците при бременни жени са локализирани по краката, най-вече по глезените, по ръцете, по лицето.
• Чувство на тежест в крайниците, дискомфорт, лека болка.
• При натиск върху коста на крайника остава вдлъбнатина, която изчезва след определен оток от време.

Предизвикани от бременността отоци при нормална бременност водят до увеличаване на интерстициалната течност средно с 2-3 л.

Диагноза на предизвикани от бременността отоци се основава на анамнезата, клиничната картина, палпацията.

Необходимо е да се изключи възможността за развитие на патологичен процес, свързан с образуване на отоците.

Диференциална диагноза на предизвикани от бременността отоци:

• Отоци от ренален произход.
• Отоци от сърдечен произход.
• Физиологични отоци по време на бременност.
• Патологични отоци при прееклампсия.

При някои патологични състояния като прееклампсия (наличие на протеинурия – увеличено количество на белтък в урината, хипертония, отоци след 20 гестационна седмица) в организма се натрупва голямо количество течности в тъканните, появяват се отоци по крайниците, лицето, бързо нарастване на телесната маса (повече от 2 кг на месец).

За разлика от патологичните, които се явяват симптом за заболяване, физиологичните отоци лесно изчезват след премахване на провокиращите ги фактори (умора, високи температури).

Необходимо е да не се изморяват краката на бременната, да се пие вода, да има достатъчно време за почивка, да се носят удобни дрехи и удобни обувки.