Предшестваща есенциална хипертония, усложняваща бременността, раждането и послеродовия период МКБ O10.0

Предшестваща есенциална хипертония, усложняваща бременността, раждането и послеродовия период представлява състояние, което се характеризира с повишени стойности на кръвното налягане над 140/90 mm Hg преди забременяването, което продължава както по време на бременността, така и след нея.

Под есенциална (първична) хипертония се разбира повишено кръвно налягане при лица над 18 години, при което е налице систолично налягане над 140 mm Hg и/или диастолично налягане над 90 mm Hg като средни стойности от многократни измервания при най-малко два или повече различни по време прегледи.

Причините за възникването на предшестваща есенциална хипертония, усложняваща бременността, раждането и послеродовия период не са установени, но съществуват редица рискови фактори, които се асоциират с това заболяване. От тях с най-голямо значение са:

• Наследствена обремененост.
• Наднормена телесна маса.
• Намалена физическа активност.
• Злоупотреба с готварска сол.
• Наличие на психическо напрежение.

При есенциалната (първична) хипертония патогенезата не е напълно изяснена. Установени са множество промени в различни системи, които имат съществено значение за регулацията на артериалното налягане.

Есенциална (първична) хипертония може да съпътства бремнноста без да предизвиква някакви смущения свързани с нея или да се усложни до такава степен, че да застраши пряко живота както на майката, такаи на плода.

При есенциална (първична) хипертония усложнена с тежка прееклампсия и екламсия настъпва тежък вазоспазъм в мозъка, хипертензивна енцефалопатия, метаболитна енцефалопатия. Могат да настъпят кръвоизливи, отоци и исхемия на мозъка. Други органи, чието засягане е характерно за това заболяване е черния дроб, ретината, бъбреците и други.

Симптомите, които се наблюдават при есенциална хипертония се израззяват в главоболие, замайване, нарушения на зрението, сърдечни аритмии.

Когато есенциалната хипертония се усложни с прееклампсия или еклампсия клиничната картина може да бъде много по различна.  Наблюдават се отоци, протеинурия и хипертонични усложнения по време на бременността. Появява се протеинурията, която може да бъде значителна. Наблюдава се разнобразна симптоматика от страна на най-често засегнатите органи черен дроб, мозък, ретина и други. При еклампсия е налице нарушение на съзнанието, гърчове, кома и смърт.

Диагнозата предшестваща есенциална хипертония, усложняваща бременността, раждането и послеродовия период е комплексна. Необходими са множество изследвания за нейното доказване. С най-голямозначение е установяването на повишени стойности на кръвното налягане над 140/90 mm Hg преди 20 гестационна седмица, както и лабораторните показатели, изследването на урина и други.

Лечението на предшестваща есенциална хипертония, усложняваща бременността, раждането и послеродовия период може да бъде медикаментозно и немедикаментозно.

Немедикаментозното лечение има за цел да повлияе и да окаже ефект върху рисковите фактори с което да настъпи и положителен ефект върху хипертонията.

Медикаментозното лечение се провежда с комбинация от различни групи на лекарства. То е индивидуално и в зависимост от стадия на заболяването и стойностите на кръвното налягане.

По време на бременност се предпочита използването предимно на бета блокери и калциеви антагонисти. Другите медикаменти използвани за лечение на есенциална хипертония по време на бременност могат да окажат вредно въздействие върху плода и неговото развитие.