Неуспешен терапевтичен аборт с други и неуточнени усложнения МКБ O07.3

Неуспешен терапевтичен аборт с други и неуточнени усложнения представлява рядко срещано състояние.

Към неуспешен терапевтичен аборт с други и неуточнени усложнения принадлежат циркулаторен колапс и шок (следоперативен).

Циркулаторен колапс е състояние, характеризиращо се с различни нарушения, които водят до лоша циркулация като цяло или до влошаване в циркулацията в определени области.

Това състояние, макар и рядко може да се наблюдава след неуспешен терапевтичен аборт.

Шокът е остро хемодинамично нарушение, което се характеризира с нарушение на микроциркулацията, тъканна хипоперфузия, поради, която настъпват обратими, а в последствие и необратими клетъчни промени, понижено оросяване на клетките на организма, както и засягането на нормалните функции на тъкани, органи и системи.

Съществуват различни видове шок:

• Хиповолемичен шок.
• Кардиогенен шок.
• Обструктивен шок.
• Септичен шок.
• Анафилактичен шок.
• Неврогенен шок.

Най-често срещаните видове шок след неуспешен терапевтичен аборт са хиповолемичен и септичен.

Хиповолемичният шок е най-често срещания тип шок, който се характеризира с недостиг на циркулиращ вътресъдов обем, водещо до нарушения в оросяването на тъканите. Причините за това сериозно състояние са най-често вътрешни или външни кръвоизливи, засягане на стомашно-чревния тракт с продължителни разстройства или при значителни изгаряния.

Септичният шок представлява тежко хемодинамично нарушение дължато се най-често на различни токсини отделяни от микроорганизми, което се характеризира с увеличена капилярна пропускливост (вазодилатация) вследствие на което се наблюдава загуба на вътресъдов обем и остро падане на кръвното налягане и акутни хемодинамични промени.

Клиничната картина при хиповолемичен шок е характерна. Наблюдават се притеснение, неспокойствие, превъзбудено поведение вследствие на церебралната хипоксия, ниско кръвно налягане, слаб, ускорен, едва доловим пулс, зачестено дишане.

Други характерни симптоми са влажна, лепкава и хладна кожа в следствие на пониженото оросяване, умора и слабост поради липсата на кислород засягане на отделителната система изразяващо се в олигурия или анурия.

Клиничната картина при септичен шок също е специфична.

Наблюдава се висока температура в следствие на повишено ниво на цитокини, системна вазодилатация и хипотония, повишаване на левкоцити, увеличен брой на неутрофилите, понижена контрактилност на сърцето, активиране на коагулационните пътеки с резултат дисеминирана интраваскуларна коагулация.

За поставянето на диагнозата неуспешен терапевтичен аборт с други и неуточнени усложнения основно значение имат анамнезата, клиничната картина, лабораторните изследвания.

Диференциална диагноза се прави с всички заболявания, които имат подобна клинична изява.

Лечението при неуспешен терапевтичен аборт с други и неуточнени усложнения е специфично.

Лечението при хиповолемичния шок се изразява в предприемане на мерки срещу загуба на обем и да се възстанови загубения вътресъдов обем. Прилагат се вливания на водно солеви разтвори, кръв, при кръвоизливи, албумин и кристалоиди при изгаряния, кръвна плазма при дисеминирана коагулация, вода и електролити при полиурия и обезводняване.

Лечението при септичен шок се изразява във венозно възстановяване на загубените течности и електролити. Прилагат се антибиотици, и медикаменти оказващи влияние върху съдовия тонус като допамини добутамин. Необходимо е поддържане на дишането и функционирането на отделителната система, като при остра бъбречна недостатъчност може да се прибегне до временна хемодиализа.