Други видове аборт МКБ O05

Криминалният аборт извършен от некомпетентни лица, води до протрахиран аборт със задържане на плодни части и плацента в матката, създаващи условия за инфекция.

Криминалният аборт почти винаги е свързан с различни усложнения.

Усложненията при други видове аборт могат да бъдат ранни (травматични, възпалителни) и късни (менструални разтройства, безплодие и други).

• Травматични усложнения - при опит за прекъсване на бременността може да се перфорира стената на матката на всяко място.
• Възпалителни усложнения - те са характерни за криминалния аборт, но могат да се получат при всеки аборт.
• Късни усложнения - свързани са главно със синдрома на Ашерман, описан през 1948 г.. Той се причинява от травма, инфекция, задържани плодни части, които увреждат лигавицата на матката и в последствие причиняват вътрематочни адхезии (сраствания). Това се изразява с менструални разтройства (аменорея или хипоменорея), стерилитет, хабитуални аборти, преждевременни раждания, смущения в прикрепването на плацентата.

Лечението при други видове аборт е специфично.

При перфорация на матката се прилага лапаротомия и в зависимост от размера на перфорацията и нейната локализация се прави шев на матката или се премахва матката - хистеректомия.

При възпаления се прилага:

• изследване и лечение на полимикробната флора. Взема се материал от вагината и маточната шийка за откриване и определяне на чувствителността на аеробната и анаеробната бактериална флора и хемокултура (взема се венозна кръв и се търси съответния причинител на сепсиса).
• за Грам (+) аероби и анаеробни микроорганизми се използват цефалоспорини.
• за Грам (-) отрицателните аероби (микроорганизми живеещи само в кислородни условия) се използват аминоглюкозиди.
• за Грам (-) отрицателните анаероби (микроорганизми живеещи само в безкислородни условия) се използва Флажил, Клиндамицин, Хлорамфеникол. След получаване на антибиограмата терапията се коригира.

Няколко часа след започване на антибиотичната терапия и данни за задържане на плодни части в маточната кухина установено при вагинално изследване и ултразвуково изследване се извършва, кюртаж на матката за премахване на задържаните плодни и плацентарни части.

При септичен шок за корекция на нарушенията в хемодинамиката се прилагат вливания (електролитни разтвори, плазма или албуним, кръв при нужда), следи се кръвното налягане и за адекватното му подържане се използва допамин и подържане на диурезата (уриниране) в рамките на 30-50 мл. на час.

При неуспех с лечението трябва да се помисли за своевременна хистеректомия (премахване на матката) и премахване на първичното огнище на сепсиса.

При синдрома на Ашерман се прилага кюртаж, след това се препоръчва поставяне на вътрематочна спирала и хормонална контрацепция за няколко цикъла.