Задържан аборт (missed abortion) МКБ O02.1

Задържаният аборт е състояние, при което ембриона или плода няма сърдечна дейност и е загинал, но е задържан в матката и не е  изхвърлен.

Това състояние не е толкова рядко срещано и влюва ранна фетална смърт със задържане на мъртвия плод.

Патогенеза на задържан аборт (missed abortion) не е установена. Задържания аборт се характеризира с това, че плода е загинал, но се задържа изхвърлянето му.

Клинична картина на задържан аборт (missed abortion) е характерна.

Характерното за задържания аборт е появата на тъмнокафяво оскъдно вагинално кръвотечение, което в някои случаи липсва. Матката е по-малка за срока на бременността и не расте, а дори намалява, поради абсорбция на амниотична течност и мацерация на плода, цервикалния канал е затворен.

Общите признаци за бременност като гадене, повръщане, напрежение в гърдите, постепенно изчезват. Нивата на хормоните като човешки хорионгонадотропин постепенно се нормализират и след две седмици се негативизират, поради спиране функцията на хориона.

Диагноза на задържан аборт (missed abortion) е специфична. Методите са диагностика на задържан аборт са оглед, палпация, ехографско изследване и кръвна картина.

Ултрасонографията след 7 гестационна седмица може да установи липса на сърдечна дейност на плода.

Усложнения на задържан аборт (missed abortion) се изразяват в това, че факторите на кръвосъсирване – тромбопластините от мъртвото плодно яйце могат да навлязат в майчиното кръвообращение и да причинят коагулопатични усложнения, особено при загинал плод във второ тримесечие.

Лечение на задържан аборт (missed abortion) се изразява в изпразване на матката от загиналия плод.

През първото тримесечие на бременността от матката се евакуира задържания плод с помощта на вакуум аспирационен метод, а през второто тримесечие се прилагат вагинални супозитории на простагландин Е2 . Супозиториите се слагат в задния влагалищен свод. Обикновено плодът и плацентата се изхвърлят за около 14 часа, след което следва ревизия на маточната кухина с голяма кюрета.