Женско безплодие, свързано с мъжки фактори МКБ N97.4

Женско безплодие, свързано с мъжки фактори се среща все по-често в днешни времена.

Съществуват два основни вида безплодие при мъжа:

• Безплодие дължащо се на липса на способност при мъжа да извършва полов акт (импотентност), като това може да бъде постоянно или периодично.
• Безплодие дължащо се на липса на оплодителна способност при запазена способност за полов живот.

Причините за женско безплодие, свързано с мъжки фактори могат да бъдат от различно естество. Различават се:

• Претестукуларни причини за стерилитет при мъжа - заболявания на хипоталамуса, заболявания на хипофизата, хормонални причини (високи дози андрогени, естрогени, хипо или хипертиреоидизъм), медикаменти (високи дози кортикостероиди, използвани за лечение на различни заболявания).
• Тестикуларни причини за стерилитет при мъжа - структури и бройни хромозомни аномалии (XYY syndrome, Klinefelter syndrome), билатерална анорхия (синдром на изчезващия тестис), сертоли - клетъчен синдром (вродена липса на герминативни клетки, генетични дефекти или андрогенна резистентност), орхит (възпалителен процес засягащ тестисите), травматично увреждане, радиация, медикаменти с токсично тестикуларно действие, вредни вещества (марихуана, хероин, метадон), крипторхизъм, варикоцеле.
• Посттестикуларни причини за стерилитет при мъжа - заболявания водещи до нарушен транспорт на спермата (вродени, придобити или функционални), заболявания нарушаващи подвижността или функцията на сперматозоидите (вродени аномалии на опашката на сперматозоида, дефекти в процеса на зреене), сексуална дисфункция при мъжа (намалено сексуално желание, еректилна дисфункция, преждевременна еякулация и др.).

Спермограмата представлява метод изразяващ се в извършване на анализ на еякулата посредством, който се добива представа за качествата на спермата.

Женско безплодие, свързано с мъжки фактори изисква задължително извършването на спермограма.

Съществуват определени изисквания свързани със спермодаването:

• Необходимо е въздържане от секс и мастурбация за период от 4-5 дни.
• В периода на въздържание да се носи широко бельо и панталони.
• Да се преустановят вредните навици - алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици.
• Да не се прилагат вани по време на периода на въздържание.
• Най-добре е спермата да се добие с мастурбация.
• Да не се използва семенна течност от презерватив.
• Лабораторните анализи е необходимо да бъдат извършени в рамките на един час след добиването на спермата.

Изследваните параметри на получения еякулат са обем, цвят, миризма, общ брой в мл, време на втечняване, форма, подвижност, кисела и алкална фосфатаза, фруктолиза и количество фруктоза, скорост на предвижване и други.

Могат да бъдат наблюдавани следните отклонения при извършването на спермограма:

• Азооспермия - липса на сперматозоиди в еякулата, но наличие на предшестващите ги форми, секрет от простата и семенните мехурчета.
• Асперматизъм - състояние характеризиращо се с пълна липса на еякулат по време на полов акт или мастурбация.
• Аспермия - състояние характеризиращо се с пълна липса на клетки от сперматогенезата в еякулата.
• Олигоспермия - наличие на по-малко от 20 млиона сперматозоида в 1 мл еякулат.
• Астеноспермия - наличие на < 50% подвижност на сперматозоидите, както и на < 25 % с бързо постъпателно праволинейно движение.
• Тератоспермия - състояние характеризиращо се с < 30% сперматозоиди с нормална морфология.
• Неркоспермия - състояние характеризиращо се с > 50% неподвижни сперматозоиди в 1 мл еякулат.
• Пиоспермия - наличие на гной в еякулата.
• Хипоспермия - еякулат по-малко от 2 мл.
• Хиперспермия - еякулат повече от 6 мл.

За поставянето на диагнозата женско безплодие, свързано с мъжки фактори основно значение има анамнезата за безплодие при дадена двойка.

В голям процент от случаите за безплодието в една двойка се обвинява женската половинка, което е много неправилно.

Установено е , че над 50 % от безплодието се дължи на мъжки фактори.

Необходимо е мъжката половинка да осъществи консултация с уролог и да направи спермограма, която да бъде разчетена от специалист в съответната област.

Лечението при женско безплодие, свързано с мъжки фактори, ако такова е възможно се осъществява от специалист в съответната област.

За съжаление все по-често се прибягва към различните методи на асистирана репродукция.