Стриктура и атрезия на вагината МКБ N89.5

Стриктурата и атрезия на вагината са вродени състояния, при които влагалището е съответно стеснено или завършва сляпо.

Така долната част на вагината е заместена от съединителна тъкан, а външния отвор на влагалището може да е нормален или да е покрит с кожа.

Атрезията на вагината може да е част от различни синдроми, например този на Рокитански-Майер, при който липсва и матка.

Честотата на стриктура и атрезия на вагината е около 1 на 10 000 живородени момиченца.

Понякога аномалията остава неразпозната до настъпване на пубертета, когато липсва менструация (поради невъзможността на менструалната кръв да се оттече навън).

Етиологията за недоразвитието на вагината не е сигурна. Установен е дефицит или липса на естрогенови рецептори в долната част на Мюлеровия тракт (ембриологичния предшественик на женската полова система). Понякога е налице и намалено количество на ембрионалния хормон мюлеров инхибиращ фактор.

Клиничната изява на стриктура и атрезия на вагината е доста разнообразна.

При малки момичета може да остане неразпозната. При девойки и жени най-манифестна е липсата или оскъдната менструация.

Други оплаквания могат да бъдат болка в корема или гърба, затруднен или невъзможен коитус (сексуално проникване), фертилни проблеми.

Диагнозата стриктура и атрезия на вагината се поставя чрез опит за проследяване на вагината с хистерометър. Сондата достига до няколко сантиметра дълбочина и опира в съединителната тъкан, заместваща влагалището. Могат да се направят и образни изследвания като ехография, компютърна томография и магнитен резонанс за оглеждане на женските полови органи. Не бива да се забравя и неписаното правило, че една аномалия рядко е самостоятелна.

Лечението на стриктурата и атрезия на вагината е комплексно.

След установяване на аномалията е необходимо с помощта на медикаменти да се подтисне менструацията на момичето, за да не се развие хематометра и други усложнения от задържаната кръв.

При липса на контраиндикации се предприема оперативна намеса с цел изграждане на ново влагалище. Могат да се използват различни присадки като части от сигмоидното черво, перитонеум, мускули и други.