Вътрематочни синехии МКБ N85.6

Вътрематочните синехии представляват развитие на сраствания от съединителна тъкан между двете стени в кухината на матката.

Състоянието е известно още като вътрематочни адхезии или синдром на Ашерман.

Кухината на матката е постлана от два епителни пласта. Горният (функционален) слой се излющва по време на менструация, а долния (базален) остава и служи за възстановяване на функционалния слой.

Всякакъв вид травма или възпаление на базалния слой може да доведе до продукция на съединителна тъкан и образуването на вътрематочни сраствания. Организмът може самостоятелно да премахне адхезиите чрез определени ензими (фибролиза).

Причини за развитието на вътрематочни синехии могат да бъдат медицинските аборти, кюретаж на ендометриума, инструментална ревизия на маточната кухина, миомектомия (премахване на миомни възли), лъчелечение в тазовата област, шистозомиаза, гениталната туберкулоза и други.

Една от сериозните клинични изяви на вътрематочните синехии е стерилитетът.

Той се дължи на невъзможността за вграждане на оплодената яйцеклетка в ендометрума на матката. Дори да се получи зачеване, ограниченото място в маточната кухина може да доведе до аборт, плацента акрета (дълбоко сраснала плацента) или плацента превия (ниско предлежаща плацента).

Често следствие от срастванията са извънматочните бременности.

Задръжката на кръв в маточната кухина по време на менструация може да доведе до сериозни тазови болки и липса на видима менструална кръв (аменорея). Това е и една от подозираните причини за развитието на пелвисна ендометриоза.

За поставяне на диагнозата вътрематочни синехии могат да се използват различни методики.

Хистероскопията е златен стандарт в доказването на вътрематочни синехии.

Тя представлява ендоскопско оглеждане на маточната кухина.

Ехографията и хистеросалпингографията (рентгеново контрастно изследване на маточната кухина и аднексите) подпомагат поставянето на диагнозата.

Диагностичната хистероскопия може да се превърне и в лечебна.

Лечението при вътрематочните синехии се изразява в  прерязването с ножица при хистероскопия.

За голяма жалост въпреки, че процедурата е била успешна е възможно да се наблюдават рецидиви.