Хематосалпинкс МКБ N83.6

› Въведение

› Причини

› Патофизиология

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Хематосалпингсът е състояние, което се характеризира със задържане на кръв в маточната тръба.

Причини

Хематогалпингсът може да се получи вследствие редица състояния, които нарушват нормалния менструален цикъл, както и придвижването на оплодената яйцеклетка. Към тях се причисляват:

• адхезии (сраствания) на тръбите, вследствие прекарана в миналото тазова възпалителна болест (салпингит и оофорит);
• вродени аномалии;
• трансмиграция на яйцеклетката в срещуположната фалопиева тръба;
• тазови тумори и рак на маточната тръба;
• ендометриоза;
• хормонални проблеми;
• криптоменорея – невъзможност за изхвърляне навън на менструалната кръв, поради вродени аномалии или придобити състояния.
• извънматочна бременност – тубарна бременност;

Прочетете повече тук:

» Салпингит и оофорит МКБ N70

» Извънматочна [ектопична] бременност МКБ O00

» Ендометриоза МКБ N80

Патофизиология

Механизмите на образуване на хематосалпингса са различни в зависимост от състоянието, което води до него. При наличие на тубарна бременност, след имплантацията на концептуса в тръбата започва изтъняване на маточната тръба. Това може да доведе до кървене, образуване на хематосалпингс и попадане на кръв в Дъгласовото пространство (хематоцеле ретроутерина). Около хематоцелето се образува фалшива капсула от сратсвания на черва и оментум. В последствие може да се инфектира или да доведе до илеус (чревна непроходимост).

При ендометриоза наличието на ендометриална тъкан в маточните тръби води до циклично натрупване на кръв. При наличие на пречка за оттичането на кръвта към матката се образува хематосалпингс.

При криптоменореята поради налиличето на стоп за изтичането на кръвта през влагалището, тя се събира в матката и след това достига до маточната тръба, като се получава хематосалпингс.

При рак на маточните тръби се наблюдава обструкция на отворите на маточната тръба. Това води до натрупване на течност или кръв и до образуване на хидрослапингс или хематосалпингс.

Изображение: Mikael Häggström, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Симптоми

Клиничната картина е различна. При наличието на извънматочна бременост с тубарна локализация се наблюдава аменорея (липса на менструация) и болки ниско долу в корема. След това се появява маточно кървене, стадане на кръвното налягане и колапс.

При наличие на ендометриоза с тубарна локализация може да наблюдава силна болка по време на менструация, наличие на перитонеално дразнене, анемия.

Диагноза

Диагнозата се поставя на базата на гинекологично и ултразвуково изследване. При физикален предлед се установява мускулна резистентност, положителен симптом на Блумберг. За потвърждаване на диагнозата се използва ултразвуково изследване.

Лечение

Лечението на хематосалпингса е оперативно, поради риска от развитие на симптомите на остър хирургичен корем. Най-често се прави аднексектомия с хистеректомия. Когато причината е туморно образувание със злокачествен характер оперативното лечение се последва от химио- и лъчетерапия.

Заглавно изображение: freepik.com