Други фистули между черва и женски полови органи МКБ N82.4

Други фистули между черва и женски полови органи включва чревно маточна фистула.

Чревно маточната фистула, представлява рядко срещано състояние, което се характеризира с наличие на комуникация между маточната кухина и чревния лумен.

Причините за това състояние могат да бъдат от различно естество:

• Родов травматизъм - Цезарово сечение, тежки протрахирани, усложнени раждания.
• Напреднал рак или кюритерапия (лъчетерапия) вследствие като усложнение на основното заболяване.
• Патологични фистули след възпалителни заболявания на правото черво (туберкулоза, тиф).

Предразполагащи фактори за образуване на фистули са атеросклерозата, повишеното кръвно налягане, диабет, затлъстяване, възпалителни заболявания и други.

Клиничната картина при други фистули между черва и женски полови органи е специфична.

В зависимост от големината на фистулата (това е канал, който свързва 2 кухини, или свързва празнина и се отваря на повърхността на кожата или лигавицата) - настъпва преминаване на газове и фекалии в маточната кухина.

Настъпват тежки възпалителни промени в ендометриума и се наблюдава специфична миризма.

Възпалителният процес може да асцендира, да достигне коремната кухина и да се развие перитонит.

Поставянето на диагнозата при други фистули между черва и женски полови органи не е лесна задача.

Допълнително се правят следните изследвания:

• Ректоскопия - ендоскопски метод за оглед лигавицата на правото черво.
• Фистулография - въвежда се разтвор на метиленово синьо, за установяване на топографията на фистулата.
• Прави се биопсия - взема се материал за изследване.

Лечението при други фистули между черва и женски полови органи органи е характерно. Част от фистулите се затварят спонтанно.

Необходимо е да се направи антибиотикограма - определяне чувствителността на причинителя към определени антибиотици, ликвидиране на възпалителните изменения във влагалището и вулвата, премахване на некротичните тъкани.

Когато възпалението и отока са преминали и има добра епителизация и васкулиране на фиброзния канал се предприема оперативно лечение.

Високите лъчеви фистули налагат изваждане на анус претер (изкуствен анус, най-често на коремната стена) на първи етап.
На втори етап се налага резекция на правото черво или частично смъкване на предната стена на правото черво.