Везиковагинална фистула МКБ N82.0

Везиковавагиналната фистула е патологична комуникация между влагалището и пикочния мехур.

Фистулите се формират главно след хирургична намеса, но може да възникне и след лъчетерапия (по повод тазови тумори) или поради родов травматизъм.

Предразполагащи фактори за везиковагинална фистула са атеросклерозата, артериалната хипертония, захарния диабет, наднорменото тегло, възпалителните заболявания на тазовите органи.

В началото пациентките с везиковагиналната фистула имат неспецифични оплаквания като дизурия (болка и парене по време на уриниране), императивни позиви за уриниране и често уриниране.

По-късно се появява непрекъснато изтичане на урина от влагалището. Разпадът на урината до амоняк причинява възпаление на влагалищната стена и неприятна вагинална миризма. Характерно е хематурията (наличието на кръв в урината) по време на менструация и вторична влагалищна аменорея (неизтичането на менструална кръв от влагалището).

Диагнозата везиковагинална фистула се поставя по постоянното мокрене, дразнене и разязвяване на тъканите на външните полови органи. При оглед със спекулум се вижда патологичния отвор във вагината. Най-меродавно е изследването с метиленово синьо. При него във влагалището плътно се поставят компреси, а през катетър в пикочния мехур се вкарва разтвор на метиленово синьо. След няколко часа стерилните тампони се изкарват от вагината. Ако са оцветени в синьо това означава везиковагинална фистула, а ако са мокри-уретеровагинална фистула. Желателно е да се направи и екскреторна урография, при която се визуализира патологичния фистулен ход до влагалището.

За щастие в по големия брой случаи везиковагиналните фистули не изискват хирургично лечение.

Достатъчно е дренирането на пикочния мехур с катетър за няколко седмици. През това време се санира възпалението на влагалището с антибиотици, премахване на некротичните тъкани, локално приложение на естрогени. Само след преминаването на отока и възпалението може да се премине към оперативно лечение. То се състои в изсичане на фистулния ход в здраво и последващо зашиване с атравматични конци.