Абсцес на вулвата МКБ N76.4

Абсцесът на вулвата представлява капсулирано остро гнойно възпаление на външните полови органи на жената.

В зависимост от това коя част обхваща възпалението се наблюдават:

• фурункул на вулвата
• абсцес на Бартолиновата жлеза

Към абсцес на вулвата принадлежи фурункул на вулвата (Furunculosis vulvae) е гнойно възпаление на космения фоликул.Нарича се още цирей.

Най-честият етиологичен причинител е Staphylococcus aureus. Той попада в космения фоликул и предизвиква гноен разпад с централна некроза.

Клинично фурункулът на вулвата започва с болка в гениталната област със зачервяване на надлежащата кожа. След няколко дни се получава оток около засегнатия косъм, като се формира и централно бяло хълмче. Околните лимфни възли са увеличени. Понякога се повишава телесната температура с втрисане. Фурункулът може да се дренира спонтанно, което облекчава симптоматиката.

Лечението на абсцеса на космения фоликул бива локално, а при по-тежко протичане и системно. Локално се прилагат загряващи компреси, ихтиол, локални антибиотици. Може да се наложи парентералния прием на антибиотици, най-често от групата на пеницилините.

При неполияване от консервативното лечение се пристъпва към хирургична ексцизия на засегнатият фоликул.

Към абсцес на вулвата принадлежи абсцесът на Бартолиновата жлеза (Abscessus glandulae Bartholini).

Заболяването се дължи на стеснение или запушване на хода на вестибуларната жлеза с последващо инфектиране от патогенни микроорганизми.

Най-честите причинители са гонококи, стрептококи и генитални микоплазми. Под влияние на възпалителния процес се разрушава паренхима на жлезата.

Абсцесът се проявява с бързо растяща, силно болезнена сферична подутина в задната трета на голямата срамна устна. Сядането е силно затруднено и болезнено. Има изглаждане на браздата между голямата и малка срамна устна. Подутината първоначално е с плътна консистенция, а в последствие флуктуира. Ингвиналните лимфни възли са уголемени. Пациентката е фебрилна.

Лечението започва с локално намазване с ихтиол и антибиотични кремове. В последствие се извършва хирургична обработка, състояща се в марсупиализиране на абсцеса (създаване на изкуствен канал на жлезата, осигуряващ ефикасен дренаж) или тотална екстирпация на Бартолиновата жлеза.