Хроничен параметрит и тазов целулит МКБ N73.1

Хроничен параметрит и тазов целулит са група възпалителни заболявания на параметралната (околоматочната) съединителна тъкан, с давност над три месеца.

В зависимост от разположението на възпалителния процес параметритът може да е преден, заден, ляв, десен или двустранен.

Причинителите на хроничния параметрит и тазов целулит са анаеробни или аеробни бактерии. Най-често те попадат в параметрума по лимфен път, и по-рядко по хематогенен или съседство. Заболяването може да се развие и на фона на възпалителен процес в женските полови органи или след манипулации в матката или влагалището (аборт, разкъсвания от раждане, пробно абразио).

Възпалителният процес на параметриума обикновено започва като серозен и в зависимост от тежестта, протичането и причинителите може да стигне до гноен. В зависимост от лечението и състоянието на организма ексудатът може да се резорбира или да фистулизира към съседни органи (пикочен мехур, влагалище, ректум). При хронифициране на процеса се образува фиброзна съединителна тъкан, която води до ретракция на параметриума и издърпване на матката в лява или дясна позиция.

Субективните оплаквания обикновено се предшестват от патологичен процес на женските полови органи. Болките и тежестта в таза се усилват. Може да се появи дискомфорт при дефекация, микция или полов акт. Понякога основното оплакване са спонтанни аборти или стерилитет.

При гинекологичен преглед се установява палапаторна болезненост на матката, а самата тя е избутана на една страна, или е неподвижна.

Диференциална диагноза се прави с рак на маточната шийка, хроничен аднексит, ретроперитонеален тумор и други.

Лечението при хроничен параметрит и тазов целулит включва приложението на антибиотици и противовъзпалителни средства. Може да се опита ендоскопско разсичане на перитонеалните сраствания (адхезии).

Профилактиката на хроничен параметрит и тазов целулит включва своевременно саниране на всяка влагалищна инфекция и избягване на маточното травматизиране при раждане, прекъсване на бременността или пробно абразио.