Фисура и фистула на зърното МКБ N64.0

Фисура и фистула на зърното представляват съответно разязвяване и образуване на патологичен канал с крайна точка зърното на млечната жлеза.

Към фисура и фистула на зърното принадлежи фисура на зърното.

Фисурата на зърното най-често се образува в резултат от неправилна техника на кърмене, при което бебето захапва зърното или суче прекалено дълго.

За да кърми правилно родилката трябва да поставя бебето, така че то да захапва не само зърното, но и част от ареолата покрай него. Не трябва да се държи повече от 10 минути на една гърда, а гърдите се сменят на всяко хранене. Броят на храненията е в зависимост от възрастта и развитието на кърмачето, при новородени то е седемкратно. Преди и след кърмене жената трябва да почиства зърната с вода и внимателно да ги подсуши с мека хавлия.

Фисурата на зърното се вижда с просто око като малка язвичка, или напукване на повърхността на зърното. Тя е чувствителна и болезнена. Понякога може и да кърви. При неспазване на добра хигиена има опасност от инфектиране на раничката и мастит.

Има различни техники за облекчаване на болката и ускоряване на заздравяването на фисурата. Много важно е подобряването на техниката на кърмене. При силна болка, жената може да кърми само от здравата страна, а от тази с язвичката изцежда ръчно кърмата си. Желателно е да излага зърното на въздух възможно най-често. Измиването със сапун трябва да се избягва, понеже той допълнително изсушава кожата. Локално могат да се апликират кремове с витамин А и Д, антибиотици (Неомицин), ланолин и други. Жената може да използва подложки за сутиена или силиконови защитни зърна за кърмене.

Към фисура и фистула на зърното принадлежи фистула на зърното

Фистулата на зърното се нарича още болест на Зуска или лактоферна фистула. Причината за появата на патологичния отвор е перидуктален мастит или дрениращ се абсцес на гърдата. Най-често се среща при кърмачки, при които след хранене на бебето в гърдите остава недоизсукано мляко.

На върха или основата на зърното се забелязва язвичка, от която изтича кръвнист секрет или гной. Засегнатият участък е болезнен, зачервен, оточен и по-топъл от околната кожа. Регионалните лимфни възли могат да бъдат увеличени.

За верифициране на диагнозата се предприемат редица изследвания като мамография, ехография на млечната жлеза и взимане на секрет за микробиологична посявка.

Третирането на фистулата на зърното се състои в спазване на добра хигиена на кърмене, доизсукване или ръчно доизцеждане на гърдата след хранене на бебето. Поставя се повдигаща превръзка за облекчение на болката. Ако фистулата е резултат от абсцес, съдържимото му може да се аспирира. При наличие на инфекция се предписват антибиотици. Ако всичко това не доведе до излекуване на фистулата-предприема се хирургично лечение.