Възпалителна болест на простатата, неуточнена МКБ N41.9

Заболяванията на простатата показват висока честота в световен мащаб, засягайки мъже от всички възрастови групи. Някои от състоянията са по-характерни за напредналата възраст, други за младата и активна възраст. По етиология едни от най-често описваните в клиничната практика са възпалителните болести на простатата. В зависимост от особеностите в протичането най-често се касае за хроничен или остър простатит, в по-редки случаи се касае за някое от техните редки усложнения, като простатоцистит, абсцес на простатата и други.

В изключително редки случаи се касае за развитие на възпалителна болест на простатата, неуточнена.

При това състояние симптомите на болния не съответстват на никое от познатите възпалителни увреждания на простатата, поради което състоянието се води като неуточнено.

Състоянието сравнително често има инфекциозен характер, като най-честите микроорганизми, които се наблюдават при тази форма на простатит, са E. coli, Proteus, Klebsiella, P. aeruginosa, по-рядко гонококи, стафилококи и други.

Инфекцията може да достигне до простатата по съседство (при инфекция на пикочния мехур, уретрата, ректума и други, разположени в съседство органи), по кръвен (със системната циркулация) или лимфен път.

Заболяването се среща както при млади, активни и привидно здрави мъже, така и при мъже в напреднала възраст, с различни хронични подлежащи заболявания.

Като рискови фактори за развитието на възпалителна болест на простатата, неуточнена, се считат инфекциите на пикочните пътища, епидидимит, поставяне на уретрален катетър, извършване на манипулации в областта на пикочния мехур или уретрата (цистоскопия, пункции, оперативни интервенции за отстраняване на конкременти и други), вродени или придобити малформации на уретрата. Тежкият имунен дефицит в резултат от малигнен процес, химиотерапия или друг вид имуносупресивно лечение, както и вредните навици (тютюнопушене, системна злоупотреба с алкохол, заседнал начин на живот) и рисково поведение (честа смяна на половите партньори, липса на предпазни средства при полов акт, употреба на забранени субстанции) също могат да създадат благоприятни условия за развитие на болестта.

Клиничната картина при неуточнен простатит, независимо с бактериална или небактериална генеза, обикновено се припокрива с проявите, характерни за острия и хроничен простатит, хипертрофията на жлезата, някои малигнени процеси.

Пациентите обикновено съобщават за някои от следните прояви:

• нарушения в уринирането: възпалението на простатната жлеза обикновено води на нарушения в уринирането, изразяващи се в полакиурия (често уриниране), никтурия (често уриниране през нощта), дизурия (болка и парене при уриниране), промени в струята и траекторията на струята, промени във вида на урината, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур и други
• болка: при някои от пациентите се съобщава за тежест, дискомфорт и болка с различен интензитет в областта на перинеума, кръста, ниската абдоминална област, тестисите
• общи прояви: в зависимост от особеностите на болестния процес и състоянието на пациента са възможни и различни по вид и тежест системни прояви, като например повишена телесна температура, отпадналост, лесна уморяемост, главоболие, нарушения на съня, раздразнителност вследствие недоспиването във връзка с никтурията и други

При някои пациенти клиничната картина е изключително оскъдна, като е възможно диагностициране по случайност на състоянието при провеждане на изследвания по повод на друго заболяване. При други пациенти клиниката е изключително остра, тежка и става причина за бързо и своевременно посещение на лекарския кабинет и откриване на болестта.

Поставянето на диагнозата при възпалителна болест на простатата, неуточнена, обикновено се осъществява на принципа на изключването. Необходима е подробна информация от анамнезата, физикалния преглед, лабораторните и образните методи на изследване, като доказването на възпалителната етиология на процеса и невъзможността за причисляването му към другите нозологични единици на практика поставя диагнозата.

Разпитът на пациента има слабо информативен характер и дава обща представа за състоянието и давността на процеса.

От физикалния преглед с висока информативна стойност са данните, получени при ректалното туше, като простатата обикновено се палпира увеличена, с променена консистенция, полиморфна структура.

Рутинно при всички пациенти се назначава изследване на кръв и урина, а по преценка на лекуващия лекар се назначава и изследване на простатен секрет и семенна течност.

Уринният анализ може да покаже наличните бактерии и да подпомогне създаването на ефективна терапевтична схема. При изследването на кръв често се установяват характерни за възпалението промени в белия кръвен ред, възможно е повишение на С-реактивния протеин и простатно-специфичния антиген.

За диагностично уточнение се налага извършване на образна диагностика, най-често включваща ехография или ултразвуково изследване, при нужда и компютърна томография. При съмнения за малигнен процес се извършва и биопсия на простатата.

Терапията е комплексна, целенасочена, като се предпочита индивидуализиран подход, съобразен с нуждите и особеностите в състоянието при всеки отделен пациент.

Наличието на бактериална флора и доказването на инфекциозен процес налага стартиране на подходяща антибиотична терапия (съобразена с резултатите от антибиограмата), като често предпочитани групи са тези на бета-лкатамите, хинолоните, сулфонамидите и други. В някои случаи антибиотичното лечение продължава с месеци, до изчистване на резултатите. Кратките антибиотични курсове и използването на по-ниски дози крие риск от рецидив на инфекцията и развитие на антибиотична резистентност.

Симптоматично се назначават подходящи противовъзпалителни средства, обезболяващи, антипиретици и други, съобразени с оплакванията на пациента.

По преценка на лекуващия лекар допълнително могат да се назначат витаминни добавки, билки, топли вани, алтернативни методи на лечение.

Прогнозата при възпалителна болест на простатата, неуточнена, се определя индивидуално при всеки пациент в зависимост от тежестта и давността на оплакванията, неговото общо здравословно състояние, терапевтичния отговор към приложените лечебни мерки и други.

Полезна информация по темата може да намерите в раздел Заболявания:

• Възпалителни болести на простатата