Незатормозен неврогенен пикочен мехур, некласифициран другаде МКБ N31.0

Нарушението на микционната функция на пикочния мехур, което не е включено към друго заболяване в медицинската класификация на болестите (МКБ) се означава като незатормозен неврогенен пикочен мехур, некласифициран другаде.

Нарича се неврогенен, тъй като е в резултат на увреждане на централната нервна система или периферните нерви.

Причините за незатормозен неврогенен пикочен мехур могат да бъдат някои от следните заболявания и състояния:

• травма на главния или гръбначния мозък;
• тумор на централната или периферна нервна система;
• вродени дефекти на централната нервна система (хидромиелия, спина бифида);
• болест на Паркинсон;
• множествена склероза;
• дискова херния;
• усложнение след операции в областта на гръбначния мозък или малкия таз и други.

Незатормозеният неврогенен пикочен мехур, некласифициран другаде може да се изяви под формата на затруднено (или невъзможно) спонтанно уриниране или точно обратното - липса на контрол върху микцията.

Когато пациентът не може да уринира е нарушено отделянето на крайните продукти на обмяната, характеризиращо се с натрупване на урея, креатинин, пикочна киселина и други вещества в организма. При неконтролираната микция пациентът постоянно отделя малки количества урина, което води до химично раздразване на кожата на гениталиите, често усложнено с бактериална инфекция.

За да се постави диагнозата незатормозен неврогенен пикочен мехур е необходимо да се направят редица изследвания.

При ехография се установява наличието на остатъчна урина, както и наличието на структурни аномалии в пикочния мехур. Те се визуализират по-добре при цистоскопия.

При съмнение за увреждане на нервната система е необходимо да се направи компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Друго необходимо образно изследване е микционната урография, при която се визуализира кухината на пикочния мехур по време на уриниране, и си проличава наличието на рефлукс и остатъчна урина. За да се провери състоянието на мускулната система на пикочния мехур се използват различни уродинамични методи.

Лечението при незатормозен неврогенен пикочен мехур, некласифициран другаде е различно в зависимост от клиничната изява.

При инконтиненция на урината (незадържане) е необходимо да се спазва висока интимна хигиена, като могат да се ползват специални колекторни торбички или абсорбиращи превръзки, за да се избегне уреждането на кожата.

При задръжка на урината се прибягва до поставяне на постоянен или временен уретрален катетър или цистофикс (супрапубичен катетър).