Исхемия и инфаркт на бъбрека МКБ N28.0

Едно от сравнително рядко срещаните увреждания засягащи бъбреците е исхемията и инфаркта на единия или двата бъбрека.

Исхемията и инфаркта на бъбрека представляват субтотално или тотално спиране на бъбречния кръвоток, с тежко разстройство на бъбречната функция.

В патогенезата на развитието на исхемия или инфаркт на бъбрека са включени различни фактори.

От тях с голямо значение са:

• Тромбоемболия на бъбречните артерии (следоперативно, ДИК-синдром, фрактура на дълга тръбеста кост);.
• Метаболитни заболявания (захарен диабет, дислпидемия).
• Кръвни заболявания (полицитемия вера, сърповидноклетъчна анемия).
• Шок (хиповолемичен, алергичен).
• Съдови промени (вродено стеснение на бъбречните съдове, атеросклероза, аневризма на коремната аорта, аневризма на бъбречната артерия);
• Травматична увреда на бъбрека и неговите съдове.
• Системни заболявания (синдром на Марфан, синдром на Ерлер Данлос) и други.

Клиничната изява при инфаркт на бъбрека заповча остро, със силна болка в поясната област и корема, олигурия (количество на отделената урина под 500 мл/24ч), висока протеинурия (белтък в урината), кръв в урината (хематурия), гадене, повръщане, отоци по краката, висок хематокрит (сгъстяване на кръвта).

При бъбречната исхемия клиниката е по-лека и протрахирана във времето. Налице е тъпа болка в кръста и корема, намалено количество на отделената урина, протеинурия и други.

Диагнозата исхемия или инфаркт на бъбрека се поставя чрез изследване на урината (протеинурия, хематурия), кръвни изследвания, ехография на бъбреци, КАТ, артериография на реналните артерии, биопсия на бъбрека и други.

Лечението цели подобряването на бъбречния кръвоток. Прилагат се антикоагуланти, допамин, болкоуспокояващи, вливане на водно-солеви разтвори и други.

При тромбоемболия на бъбречната артерия може да се опита евакуацията на тромба под артериоскопски контрол. Ако е настъпил инфаркт на голяма част от бъбречната тъкан се обсъжда нефректомия (оперативно премахване на бъбрека).