Сбръчкан бъбрек, неуточнен МКБ N26

Неизясненото състояние, при което бъбрекът намалява своите размери и се нагъва се означава като сбръчкан бъбрек, неуточнен.

Хистопатологично се различават два вариянта на заболяването: атрофия на бъбрека (дължаща се на намалено количество на функциониращи нефрони) и бъбречна склероза (при склерозиниране на бъбречните артериоли).

Причините за настъпването на сбръчкан бъбрек,неуточнен са разнообразни:

• Намалено кръвоснабдяване на бъбреците (бъбречна исхемия). Например при шок, атеросклероза на бъбречните артерии, малформации на бъбречните артерии, тумор на бъбрека, тромбоза на бъбречните артерии и други.
• Обструкция на пикочните пътища с последваща хидронефроза. Поради повишеното хидростатично налягане над мястото на обструкцията настъпва увреждане на нефроните.
• Диабетна нефропатия.
• Хроничен гломерулонефрит.
• Рефлуксна нефропатия - получава се при увреждане на клапния механизъм на границата уретер-пикочен мехур. Така при микция част от урината се връща в уретера, преразтяга горните отдели на пикочните пътища и уврежда нефроните.
• Хроничен пиелонефрит, поликистоза на бъбреците и други.

Клиничната изява при едностранно засегнат сбръчкан бъбрек може да протече незабелязано или да наподобява инфекция на пикочните пътища.

Пациентите се оплакват от болка в кръста, болка и парене при уриниране, често уриниране, кръв в урината, белтък в урината, артериална хипертония и други. При двустранно засягане клиниката е силно изразена, с прогресиране към тотална бъбречна недостатъчност.

За да се постави диагнозата сбръчкан бъбрек, неуточнен е необходимо да се извършат редица изследвания. Най - показателен е ултразвукът на бъбреците, които са видимо с намалени размери.

Може да се направи и рентгенография с контраст, компютърна томография или ядрено магнитен резонанс на бъбреците. Освен това се изследва количеството и съставът на урината и серумните показатели за бъбречната функция (урея, креатинин, пикочна киселина). Много важно е да се открие конкретната причина за некрозата на нефроните, понякога за което е необходимо да се направи и бъбречна биопсия.

Лечението при сбръчкан бъбрек, неуточнен трябва да се насочи към основното заболяване.

Освен това трябва оптимално да се поддържа бъбречната функция. При двустранно засягане това става чрез хемодиализа.