Други хронични остеомиелити МКБ M86.6

Други хронични остеомиелити представлява състояние, което се характеризира с наличие на хронично възпаление на костите. Заболяването се развива слд недобре излекуван остър остеомиелит. Среща се еднакво често при мъже и при жени.

Причинителите на други хронични остеомиелити до голяма степен съвпадат с тези на острия остеомиелит. Инфекцията може да достигне до костта чрез хематогенно дисеминиране, при открити травми и фрактури, както и при хирургична интервенция при неадекватна асептика и антисептика. Срещат се микробни причинители като стафилококи, стрептококи и други.

Дали ще се развие или не гнойно възпаление на костта до голяма степен зависи от правилното отношение на хирурга към откритата фрактура - своевременна и достатъчно радикална първична хирургическа обработка, заместване на мекотъканния дефект чрез локална или свободна кожна пластика, прилагане на метални конструкции, адекватна антибиотична терапия и други.

Веднъж развил се, хроничният раневи остеомиелит има тенденция към бавно, спокойно протичане, с редки изостряния, дължащи се в повечето случаи на гнойна задръжка. Различните възпалителни, деструктивни и регенеративни процеси формират на мястото на увредената кост огнище на продължително гноене. Клинично се установява забавяне на зарастването на раната, формират се упорити костн фистули, а рентгенологично - наличие на участъци на некроза на костните фрагменти с костни кухини и различни по характер остеопериостални реакции. При голям процент от гнойните фрактурни остити има наличие на секвестри. Те биват секвестирани костни отломъци (псевдосеквестри) или истински секвестри (елиминирани, появили се в хода на процеса костни некрози). Понякога по-малките костни секвестри се изхвърлят спонтанно с отделна гной през някоя фстула и последната се затваря.

Диагнозата други хронични остеомиелити се поставя след снемане на подробна анамнеза, осъществяване на щателен физикален преглед и извършване на някои образни и лабораторни изследвания, като рентгенография, магнитен резонанс, компютърна томография и други.

Лечението на други хронични остеомиелити може да бъде консервативно и хирургично. Консервативното лечение се състои в прилагане на адекватна антибиотична терапия и обезболяващи средтсва. Хирургичното лечение се състои в ексцизия и дренаж на гнойната колекция.