Други форми на розацея МКБ L71.8

Розацеята е често срещано възпалително състояние, което засяга кожата на лицето и очите. Клиничните характеристики на заболяването включват зачервяване, телангиектазии, еритема, папули и пустули. Повече от 50% от пациентите с розацея имат очни прояви.

Към рубриката други форми на розацея се отнася очната форма на розацея. Тя засяга най-често клепачите и предната част на окото. Може да се прояви като блефарит, конюнктивит, иридоциклит, кератит или кератоконюнктивит. В някои случаи могат да липсват кожни прояви на розацея. Очната форма на розацея засяга по-често мъжете и понякога могат след много години да следват кожните промени. Тя е необичайна при деца и обикновено започва след навършване на 30-годишна възраст.

Етиология

Точната причина за очната форма на розацея е неизвестна. Въпреки това се смята, че имунологични фактори и микроорганизми по повърхността на кожата могат да бъдат рискови фактори. Една от теориите е, че акарите от рода Demodex - нормални обитатели на космените фоликули на миглите, могат да стимулират възпаление при очна розацея.

Клинична картина

Очната форма на розацея засяга по-често клепачите, конюнктивата и роговицата. Рядко може да включва ириса и склерата. Пациентите имат усещането за чуждо тяло в окото или изразена фотофобия. Други симптоми могат да бъдат:

• сърбеж
• болезненост
• сълзене
• усещане за сухота в окото
• язви по роговицата
• зачервяване

Симптомите на блефарит - възпаление на ръбовете на клепачите, може да включва следните признаци:

• подуване и удебеляване на клепачите
• зачервяване
• разширени кръвоносни съдове
• загуба на мигли
• преплитане на миглите
• хиперемия на конюнктивата
• грануломатозни възпалителни лезии около слъзната жлеза
• хордеолум - ечемик на окото

Възпалението на роговицата на окото (кератит) е рядко, но сериозно очно усложнение на розацея и може да застраши зрението. Може да засегне едното или двете очи. Розацейният кератит има тенденция да започва в единия край или в долната част на окото и след това да обхване половината или две трети от роговицата. Изтънената роговицата се възпалява, появяват се повърхностни точковидни ерозии, увеличени кръвоносни съдове и увеличена непрозрачност. Тежкото очно заболяване рядко може да доведе до дълбока язва и перфорация на роговицата.

Ирит, еписклерит и склерит са рядкост при очната форма на розацея. Те причиняват болезненост и зачервяване на засегнатото око и могат да повлияят на зрението.

Диагноза

Очната форма на розацея може да се подозира при пациенти с розацея, които имат очно заболяване. Симптомите и признаците са неспецифични, така и диагнозата се затруднява особено при отсъствие на кожни симптоми.

Лечение

Лечението при други форми на розацея може да бъде консервативно или хирургично - кератопластика. Консервативното лечение включва:

• топли компреси
• по-добра хигиена
• прилагането на очни лубриканти - изкуствени сълзи
• локални антисептици и антибиотици - еритромицин, метронидазол, азитромицин, бацитрацин, полимиксин В
• локални нестероидни противовъзпалителни средства
• локални стероиди - използват се в краткосрочен план за лечение на блефарит и кератит. Продължителната употреба на локални кортикостероиди трябва да се избягва, тъй като може да доведе до глаукома и катаракта.
• циклоспорин - обикновено се използва локално, когато симптомите не отшумяват след прилагане на локални кортикостероиди
• орални антибиотици - тетрациклини, макролиди

Курсът на перорални антибиотично лечение обикновено продължава 6-12 седмици. Изотретиноин може да се използва в ниски дози за лечение на очна форма на розацея, но с повишено внимание, тъй като неговите странични ефекти включват повишена склонност към инфекции, сухота в очите.

Заглавно изображение: freepik.com