Начало Медицинска енциклопедия Заболявания Болести на кожата и подкожната тъкан Болести на кожните придатъци Болести на ноктите Синдром на жълтия нокът

Синдром на жълтия нокът МКБ L60.5

Синдром на жълтия нокът МКБ L60.5 - изображение

Синдромът на жълтия нокът, известен още като първичен лимфедем, свързан с жълти нокти и плеврален излив, е много рядък медицински синдром, описан за първи път през 1964 г от Samman и White. Характеризира се с класическата триада плеврални изливи, лимфедем и жълти дистрофични нокти. Той също така е свързан с хроничен синузит, бронхиектазии, хроничен бронхит и постоянна кашлица.

Синдромът на жълтия нокът най-често започва в средна възраст, въпреки че подобно състояние е описано при по-малки деца.

Причината за синдрома на жълтия нокът е неизвестна. Наблюдава се при пациенти с хронична бронхиектазия или синузит, плеврални изливи, вътрешни злокачествени заболявания, синдроми на имунна недостатъчност и ревматоиден артрит. В някои случаи лимфната аномалия може да бъде вродена, но по-често е свързана с другите асоциирани състояния.

Патогенетичното обяснение се състои във функционални или анатомични дефекти на лимфните съдове и лимфотока. При лимфангиография се установяват хипопластични, склеротични лимфни съдове. При част от пациентите се открива хипоаблуминемия, дължаща се на повишената чревна загуба на албумин.

Трите основни характеристики на синдрома на жълтия нокът включват нокътни промени, лимедем и респираторни симптоми.

Нокътните промени се манифестират с:

  • бавен растеж на ноктите
  • удебелени нокти с бледо жълт или зеленикавожълт цвят с малко по-тъмни ръбове
  • загуба на лунулите и кутикулите
  • онихолиза
  • хронична паронихия
  • възможно засягане на всички нокти
  • по-често измененията се проявяват на ноктите на пръстите на краката

Лимфедемът се характеризира с:

  • подуване при около 80 % от пациентите
  • най-често се засягат краката
  • признаците на подуване обикновено се появяват след развитие на нокътните изменения
  • подуването по-рядко засяга ръцете, лицето или гениталиите

Респираторните признаци включват:

  • плеврален излив при около 36 % от пациентите
  • при около 30 % от пациентите първоначалният симптом е свързан с плеврални изливи
  • пациентите често са с анамнеза за повтаряща се атака на бронхит, хроничен синузит и пневмония

Пациентите трябва да получават подходящо лечение за респираторните симптоми и отока.

Промените в ноктите обикновено са перманентни, но при някои случаи се наблюдава пълно връщане към нормални нокти. Лечението на ноктите включва локално приложение на разтвор на витамин Е и орален прием на итраконазол. Някои изследвания показват, че хранителни добавки с витамин Е са ефективни за контролиране на синдрома на жълтия нокът по неизвестни причини. Добавки с цинк също да били използвани, но не е ясно дали те са ефективни. Итраконазол и флуконазол са перорални противогъбични средства. При това състояние те се използват за ускоряване на скоростта на растеж на ноктите, което може да бъде от полза за синдрома на жълтия нокът, въпреки че не се причинява от гъбична инфекция.

3.4, 9 гласа

СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ ПРИ Синдром на жълтия нокът МКБ L60.5

ВСИЧКИ

ЛЕЧЕНИЕ НА Синдром на жълтия нокът МКБ L60.5

КОМЕНТАРИ КЪМ ЗАБОЛЯВАНЕТО