Пруриго на Besnier МКБ L20.0

Пруригото на Besnier е кожно заболяване, което обикновено следва атопичния дерматит в детска възраст. След начало на заболяването в ранна детска възраст с лихенификация на лицето, скалпа и кубиталните области, се установява пруритична екзема, еритема, ексудации, ексфолиация и крусти. Често е свързано с астма, обостряне на астматични пристъпи и пруриго. Етиологията е неизвестна, но изглежда, че децата от семейства с анамнеза за алергични заболявания са най-податливи. Предполага се генетично унаследяване на заболяването.

Пруригото на Besnier се нарича още гестационно пруриго, тъй като има проявление при жени по време на бременност.

Пруриго на бременността засяга приблизително една на 300-450 бременни жени. Въпреки че заболяването може да се появи във всеки триместър, то обикновено започва в около 25-та-30-та гестационна седмица и продължава до раждането.

Пруригото на Besnier се манифестира с групирани, силно сърбящи папули. Лезиите са с размер 5-10 мм и засягат основно екстензорните повърхности, а понякога и корема и други места. С прогресията на заболяването тялото и крайниците са еднакво засегнати.

Екскориации и крусти, вторично появили се от разчесването, присъстват неизменно. Възможно е да се наблюдават пустули, но липсват везикули.

Лезиите обикновено изчезват след раждането, но някои могат да персистират до 3 месеца след това. Възможен е рецидив със следваща бременност. Прогнозите за майката и бебето са отлични.

Някои хипотези считат, че етиологична роля запоявата на пруриго на бременността има атопията. Това състояние е много по-често при жени с атопия. Повишено ниво на IgE е открито при някои пациенти. Но други проучвания не установяват връзка между това пруриго и атопичната диатеза.

Серологичните тестове не показват аномалии. Серологичните изследвания могат да покажат повишени серумни нива на IgE в една трета от пациентите. Хистопатологичните находки са неспецифични, разкриващи повърхностен хронично възпален клетъчен инфилтрат с възможно епидермално засягане. Директната и индиректната имунофлуоресценция са отрицателни.

Диференциална диагноза се прави с гестационния пемфигоид или херпес, кожни лезии, причинени от вируси или инфекции.

Гестационното пруриго е обикновено лесно за лечение. Локални кортикостероиди могат да помогнат за сърбежа и възпалението и са с най-малък риск за плода. Няколко различни орални антихистамини също са безопасни за употреба по време на бременност и могат да предизвикат намаляване на усещането за сърбеж.

Освен това, заболяването почти винаги е ограничено до бременността и има тенденция да отзвучава в рамките на няколко седмици или месеци след това. Повечето жени се възстановяват напълно в рамките на един месец след края на бременността и е изключително рядко да продължи след изтичане на три месеца след раждането.

Въпреки че пруригото на Besnier не е сериозно заболяване, лекарите съветват бременните жени да докладват всеки тип кожен обрив по време на бременност. Препоръчително е също така жените, които са бременни, да не се опитват да лекуват обрива, преди да са получили медицинска диагностика и консултация. Не всички лечение са безопасни за бременната жена и плода й.