Хроничен пародонтит МКБ K05.3

› Въведение

› Епидемиология

› Етиология

› Клинична картина

› Диагноза

› Лечение

› Превенция

Въведение

Хроничният пародонтит е най-често срещаното заболяване на периодонциума. Докато острите периодонтити поради болката изискват своевременна стоматологична помощ, то хроничните пародонтити в повечето случаи протичат без особени субективни усещания. Някои от тях се откриват при рентгенографии при насочено търсене на стоматогенни огнища или случайно и стоматологът съобщава на болния за съществуващо заболяване. Клиничната картина при различните форми хроничен пародонтит е с различно изразени симптоми, които са персистиращи.

Рубриката „Хроничен пародонтит“ включва:

• Хроничен перикоронит
• Пародонтит без допълнителни особености
• Комплексен пародонтит
• Прост пародонтит

Епидемиология

Честотата на хроничния пародонтит варира между 15% и 50% в зависимост от засегнатата възрастова група. Тъй като е установена ясна корелация между тютюнопушенето и хроничния пародонтит, статистическите данни показват, че в страните, в които намалява броят на пушачите, паралелно се снижава и броят на заболелите от пародонтит.

Етиология

Етиопатогенезата на хроничния пародонтит има мултифакторен характер. Субгингивалните бактерии стоят в основата на хроничния пародонтит и зъбните плаки. От значение са също фамилната обремененост, липса на добра устна хигиена, тютюнопушене, придружаващи заболявания като захарен диабет, артериална хипертония и други.

Клинична картина

Клиничната картина, с която хроничният пародонтит се манифестира, може да включва:

• Зачервяване и оток на лигавицата във вестибулума в областта над апекса(върха)
• Кървене от венците при миене на зъбите, почистване с конец, при прием на твърда храна или спонтанно
• Халитоза(лош дъх) и метален вкус в устата
• Усещане за нестабилност на засегнатия зъб
• При стискане на зъбите понякога усещане на зъба „по-дълъг”
• Болка или дискомфорт в засегнатия зъб
• При палпация в областта над апекса има слаба болезненост, надебеление на костта или крепитация при киста

Диагноза

Диагнозата „Хроничен пародонтит“ не е трудна и се поставя предимно от данните по време на физикалния преглед. Най-често се забелязват болка или дискомфорт в зъбите, спонтанно кървене от венците, зачервяване, оток, клатене на зъбите и други. Рентгенографията е единствения обективен метод на изследване, който доказва пародонтита.

Лечение

Лечението на хроничните пародонтити е твърде трудно. Сложната и разнообразна анатомия на зъбите с многожество дентинови канали, в които лежат протоплазматичните израстъци, прави невъзможно отстраняването на мъртвата, инфектирана и разпадаща се тъкан. Тя поддържа дълбоките и трайни патологични промени в периодонта. Тези предпоставки налагат лечебният процес да съчетае разнородни въздействия върху бактериалната флора, разпадните продукти, да изолира периапекса от влиянието на канала и да активира хроничния възпалителен процес към по-бързо оздравяване.

Различават се следните групи методи и средства за лечение на хроничен пародонтит - антисептични методи, импрегнационни методи, биологични методи(лечение с антибиотици, лечение с кортикостероиди, лечение с ензими), и физиотерапевтични методи. Лечението обхваща следните основни етапи:

• Механично и химично обработване на кореновите канали - неразделен етап в лечението на хроничните пародонтити е отстраняването на путридните маси от кореновия канал. Те се почистват с нервекстрактори при най-строго спазване на стерилност под слаба антисептична или ензимна защита, внимателно, за да не се изтласкат в периодонталните тъкани.
• Въздействие върху инфекцията на макро- и микроканалите – с антисептичните методи се цели преди всичко да се унищожи бактериалната флора в кореновните канали, поради което се използват силни антисептични средства. За въздействие на кореновите канали се прилагат и импрегнационни средства, които проникват в различна дълбочина на дентиновите каналчета, уплътняват ги и възпрепятстват развитието на реинфекция. 
• Антибиотиците заемат съществен раздел в биологичните методи за лечение. Голямата ефективност, получена от приложението им при различни заболявания в общата медицина, създаде оправдан интерес към тях всред стоматолозите.
• Прилагането на кортикостероидни медикаменти се основава на високата активност, която имат спрямо съединителната тъкан. Техният ефект се изразява в противовъзпалително, противоалергично и обезболяващо въздействие.

Превенция

Основните мероприятия, които е препоръчително да извършвате за превенция на хроничния пародонтит, са:

• Посещение на редовни стоматологични и профилактични прегледи на всеки 3-6 месеца, като при тежък хроничен пародонтит прегледите се извършват на всеки три месеца.
• Поддържане на добра устна хигиена чрез редовно почистване посредством паста, вода, конци за уста
• Лечение на друго придружаващо заболяване(ако има такова)
• Поддържане приема на адекватно количество вода и електролити

Изображения: freepik.com; wikipedia.org;