Болест на няколко клапи, неуточнена МКБ I08.9

Заболяване на сърдечо-съдовата система, което се характеризира с развитие на патологични изменения на две или повече от сърдечните клапи, се нарича болест на няколко клапи, неуточнена.

Сърцето има четири клапи - митрална клапа, която се разполага между лявото предсърди и лявата камера, трикуспидална - между дясното предсърдие и дясна камера, пулмонална - между дясната камера и белодробната артерия и аортна - между лявата камера и аортата.

Причината за заболяването болест на някокло клапи е неуточнена. Най-често може да се приеме като етиологичен фактор ревматичната болест на сърцето, при която се уврежда хемодинамично най-натоварената клапа - митралната.

Патофизиологично при болест на няколко клапи, неуточнена измененията се предизвикват по два основни механизма:

• в зависимост от степента на увреждане на клапната функция се засяга хемодинамичното натоварване на сърдечните кухини;

• увредените и деформирани сърдечни клапи са по-податливи на инфекции - има риск от развитие на инфекциозен ендокардит.

Клиничната картина при болест на няколко клапи, неуточнена зависи от това коя клапа е засегната и степента на нейната увреда.

Най-често пациентите се оплакват от:

• задух;

• намаляване на физическата активност и лесна уморяемост;

• цианоза;

• сърцебиене.

Диагнозата на болест на няколко клапи, неуточнена се поставя въз основа на данните от анамнезата, физикалния и инструментален преглед. Физикалният преглед се състои от оглед, палпация, аускултация (преслушване на сърцето и белия дроб) и перкусия. При физикалния преглед може да се установи наличието на:

• патологична шумова находка;

• застой в белия дроб;

• цианоза - посиняване на кожата и видимите лигавици.

Инструменталните изследвания, които най-често в практиката се извършват са:

• ехокардиография - дава информация за наличие на изменения в структурата и функцията на сърцето - сърдечните клапи и кухини;

• рентгенография на гръден кош - дава данни за повишени размери на сърцето, изместване на сърдечната ос, обременяване на белия дроб;

• електрокардиограма - показва наличието на изменения във възбудно-проводната система на сърцето.

Лечението на болест на няколко клапи, неуточнена се състои в комбиниране на следните медикаменти:

• диуретици;

• АСЕ - инхибитори;

• бета-блокери и други.

В крайните стадии на заболяването, в които пациентите дават клинична картина на сърдечна недостатъчност, се използват и сърдечни гликозиди. В някои случаи, при които медикаментозното лечение на заболяването болест на няколк клапи е недостатъчно и неефективно, се налага оперативна интервенция - най-често валвулотомия (комисуротомия).