Неинфекциозни болести на ушната мида МКБ H61.1

Към неинфекциозни болести на ушната мида спадат придобити деформации на ушната мида. Патология, при която има нарушение на формата или целостта на външното ухо, се нарича деформация на ушната мида. В зависимост от тежестта на състоянието, то може или не може да повлияе на слуха на човека.

Проблем като деформация на ушите е не само естетическа неприятност, но може да доведе и до функционални последици, по специално пълна загуба на слуха. За да се спрат отрицателните процеси, е важно да се идентифицира причината за тази патология на ухото и да се проведе курс от процедури, насочени към възстановяване на функциите и външния вид на ушната мида.

Етиология

Различни причини могат да доведат до деформация на ушната мида след раждането. Придобитите деформации на ушната раковина могат да бъдат резултат от възпалителни заболявания:

• некротизиращ външен отит, перихондрит
• травми
• радиация и лъчелечение
• изгаряния - химични от киселини и основи, термични от въздействието на толина
• тумори

Придобитите деформации на ухото не отстъпват по честота на вродени деформации. Те могат да бъдат резултат от наранявания на ухото (наранявания, в случай на неспазване на мерките за безопасност при работа), възпалителни процеси на ухото, операции, термични или химични увреждания.

По отношение на придобитите дефекти, това е свързано главно с травма на ушната тъкан. Най-често причината се крие в нараняването или фрактурата.

Химическите или термичните изгаряния също могат да доведат до трагични последици. Различни инфекции и възпаления също провокират развитието на аномалии.

Това трябва да включва последствията от хирургични операции, които могат да провокират увеличаване на съединителната тъкан под формата на келоиден белег.

Най-честата придобита деформация е келоиден белег - пост-възпалителен или посттравматичен свръхрастеж на кожата в областта на мида или на цялата ушна мида. Келоидът може да се развие в резултат на изгаряне на външното ухо или дори в резултат на привидно безобидно нараняване - пункция на ушната мида.

След възпалителни заболявания на ухото може да настъпи деформация и удебеляване на хрущяла - така нареченото „ухо на боксьора“. Дефектите на ушната мида могат да бъдат причинени от туморни процеси в паротидната област. Най-тежката деформация на ушната мида може да бъде пълното й отсъствие поради травматично увреждане.

Придобитите малформации на ухото могат да произхождат и от екзогенно увреждане по време на бременност. Ноксата включва инфекции (преди всичко вирусни: потвърдено за вируса на рубеола, цитомегаловирус и херпес симплекс, възможно за морбили, паротит, хепатит, полиомиелит, варицела, вируси на Coxsackie и ECHO, токсоплазмоза), химически агенти, недохранване, облъчване, Rh несъвместимост, хипоксия, промени в атмосферното налягане и излагане на шум. Трябва да се вземат предвид кръвоизливите в първата част на бременността и нарушенията на метаболизма, като диабет. Сред химичните тератогени лекарствените средства играят преобладаваща роля, виден пример е талидомидът, който води до значително увеличена честота на малформации в началото на 60-те години. Хининът и аминогликозидните антибиотици също водят до малформации. Цитостатиците и медикаментите, използвани при лечението на епилепсия (дифенилхидантоин, триметадион и валпроинова киселина), също могат да бъдат отговорни.

Както прекомерно високите дози ретиноева киселина (ембриопатия на ретиноева киселина), така и дефицитът на витамин А по време на бременност могат да предизвикат малформации на ушите. Предложени са множество допълнителни лекарства за причиняване на малформации, както и хормони, наркотици, алкохол и никотин. Агентите на околната среда като хербициди, съдържащи живак фунгициди и олово могат да упражняват тератогенни ефекти. Недостигът или неправилното функциониране на някои хормони (тиреоиден хормон) могат да бъдат свързани с малформации на ухото (дисфункция на тиреоидния хормон, сензоневрално слухово разстройство и малформации на вътрешното ухо при синдром на Pendred).

Диагноза

Както вродените, така и придобити деформации могат да бъдат частични (горна, средна или долна част на ушната мида), субтотални (със или без запазване на хрущяла на ушната ямка) и тотални.

Разграничават се и следните форми на деформация на ухото:

• тотална
• субтотална
• междинна

Деформацията на външната част на ухото се забелязва по време на визуална проверка, поради което се изисква допълнителна диагностика само за установяване на възможната причина за проблема и степента на неговата сложност. За това се използват методите на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Лечение

Лечението на неинфекциозни болести на ушната мида е оперативно. Най-подходящ метод за лечение е отопластиката - хирургична реконструкция на ушната мида. Осъществява се от специалист УНГ (ушни, носни и гърлени болести) или пластичен хирург.

Корекция на деформации на ушните миди - отопластика - е една от най-трудните области на пластичната хирургия.

Това се дължи на анатомичните особености на външното ухо: тънък и еластичен хрущял с множество топографски завои и гладка кривина на външния ръб на ушната мида е почти невъзможно да се пресъздаде.

Кожата, плътно покриваща ушната мида, е изключително тънка, кръвоснабдяването е по-оскъдно, отколкото в други области на лицето (устни, нос). Ушите са по същество триизмерни структури, изпъкнали от страничната повърхност на главата.

При децата деформациите на ушите се коригират на възраст 7-9 години поради особеностите на растежа и развитието на ухото, а при всички пациенти - не по-рано от една година и половина след травмата.

Най-важният момент в подготовката за отопластика е пълното информиране на пациента за очакваните резултати от операцията, възможните рискове и особеностите на хода на следоперативния период.

Преди операцията се правят снимки в различни проекции. Определянето на липсващите елементи на ухото се извършва по метода на Гонзалес-Вол: ушите се притискат към главата с пръсти, в резултат на което липсващите гънки се появяват на външната повърхност на ушите, които ще трябва да бъдат пресъздадени по време на операцията.

Корекцията на така наречените „уши на бореца“, които имат счупени хрущяли по време на спортни състезания, се състои в пресъздаване на нормалната им анатомична форма.

Разрезът на хрущялната плоча се извършва от задната част на ухото, след което анатомичната цялост на хрущяла се възстановява и фиксира в правилната позиция с помощта на специални "възглавници".

Възглавниците поддържат правилната позиция и форма на ухото в продължение на една седмица, след което се отстраняват; конците се отстраняват след 10-12 дни. Препоръчително е да носите фиксираща превръзка в продължение на две седмици, за да предпазите ушите от нараняване.

При повечето операции разрезът се прави зад ушната мида и с времето става невидим. Може да се наложи да се фиксират ушните миди със специални протектори, носещи еластични опорни пръстени или превръзка, за да се предпази формираната ушна мида от случайно нараняване.

Заглавно изображение: freepik.com