Други помътнявания в стъкловидното тяло МКБ H43.3

› Въведение

› Причини и рискови фактори

› Симптоми при мътнини в стъкловидното тяло

› Усложнения

› Диагноза и изследвания

› Лечение

› Прогноза

Въведение

Мътнините в стъкловидното тяло представляват малки непрозрачни образувания в стъкловидното тяло на окото, които се възприемат като движещи се точки, нишки или паяжини в зрителното поле. Най-често са резултат от естествени възрастови промени, но могат да бъдат свързани и с късогледство, очни травми, възпаления или заболявания на ретината. В повечето случаи са безобидни, но внезапната им поява, особено ако е съпроводена със светкавици или намалено зрение, изисква незабавен преглед от офталмолог.

Причини и рискови фактори

Мътнините в стъкловидното тяло са малки помътнявания, които се образуват в стъкловидното тяло, представляващо прозрачната гелообразна субстанция, изпълваща вътрешността на окото. Те могат да бъдат резултат от естествени възрастови промени или да се появят вследствие на различни очни заболявания и травми.

Най-честата причина за мътнини в стъкловидното тяло е възрастовото втечняване и преструктуриране на стъкловидното тяло. С напредването на възрастта колагеновите влакна започват да се слепват, образувайки малки непрозрачни структури, които хвърлят сянка върху ретината и се възприемат като движещи се петънца или нишки.

Други възможни причини включват задно отлепване на стъкловидното тяло, късогледство (миопия), особено при високи диоптри, очни травми, възпалителни заболявания на окото (увеит, хориоретинит), кръвоизлив в стъкловидното тяло, операции на окото, разкъсване или отлепване на ретината.

Рискът от развитие на мътнини в стъкловидното тяло нараства с възрастта, при наличие на висока миопия, захарен диабет, предшестващи очни заболявания, претърпени операции или травми на окото.

Симптоми при мътнини в стъкловидното тяло

Основният симптом при мътнини в стъкловидното тяло е появата на движещи се сенки в зрителното поле. Пациентите често ги описват като малки черни точки, нишки, паяжини, пръстени или полупрозрачни петънца, които "плуват" пред окото и се преместват при движение на погледа.

Мътнините обикновено се забелязват най-ясно при гледане към светъл или едноцветен фон, например синьо небе, бял лист хартия или светла стена. Когато човек се опита да ги фиксира с поглед, те често се отместват, тъй като се движат заедно със стъкловидното тяло.

В повечето случаи мътнините в стъкловидното тяло не причиняват болка и не водят до трайно намаляване на зрителната острота. При някои хора обаче те могат да бъдат толкова многобройни или плътни, че да нарушават ежедневните дейности като четене, шофиране или работа с компютър.

Незабавна медицинска помощ трябва да се потърси при внезапна поява на голям брой нови мътнини, проблясъци или светкавици в периферното зрително поле, усещане за "завеса" или сянка, която закрива част от зрението, рязко намаляване на зрителната острота.

Усложнения

В повечето случаи мътнините в стъкловидното тяло са доброкачествени и не водят до трайно увреждане на зрението. С течение на времето много хора свикват с тях или те стават по-слабо забележими, тъй като постепенно се отместват извън централното зрително поле.

Въпреки това внезапната поява на множество нови мътнини, особено когато е съпроводена със светкавици или намалено зрение, може да бъде признак на сериозно очно заболяване. В тези случаи съществува риск от разкъсване на ретината, отлепване на ретината, кръвоизлив в стъкловидното тяло, намаляване на качеството на живот, когато многобройните или големи мътнини затрудняват четенето, шофирането, работата с компютър или други ежедневни дейности.

При част от пациентите мътнините в стъкловидното тяло могат да бъдат първата проява на възпалителни, съдови или дегенеративни заболявания на окото. Поради това всяка внезапна промяна в зрителните симптоми трябва да бъде оценена от офталмолог.

Диагноза и изследвания

Диагнозата при мътнини в стъкловидното тяло се поставя от офталмолог въз основа на характерните оплаквания, медицинската анамнеза и подробния очен преглед.

След разширяване на зеницата с мидриатични капки лекарят извършва биомикроскопия и офталмоскопия, чрез които оглежда стъкловидното тяло, ретината и зрителния нерв. Целта е да се установи дали мътнините са резултат от възрастови промени или са свързани с друго заболяване, като разкъсване на ретината, кръвоизлив или възпалителен процес.

При необходимост могат да бъдат назначени и допълнителни изследвания, като оптична кохерентна томография, ехография (ултразвуково изследване) на окото, флуоресцеинова ангиография или други специализирани изследвания при съмнение за съдови заболявания на ретината.

Тъй като мътнините в стъкловидното тяло могат да бъдат симптом и на други очни заболявания, е важно да се разграничат от състояния като задно отлепване на стъкловидното тяло, разкъсване или отлепване на ретината, кръвоизлив в стъкловидното тяло, увеит и други вътреочни възпаления, диабетна ретинопатия, съдови оклузии на ретината, вътреочни тумори.

Особено внимание изискват пациентите, при които мътнините се появяват внезапно, броят им бързо нараства или са придружени от светкавици, ограничаване на периферното зрение или внезапно влошаване на зрителната острота. В тези случаи трябва своевременно да се изключат състояния, които могат да доведат до необратимо увреждане на зрението.

Лечение

Лечението на мътнини в стъкловидното тяло зависи от причината за тяхната поява, тежестта на симптомите и степента, в която нарушават ежедневния живот на пациента. В много случаи не се налага специфично лечение, а само периодично проследяване от офталмолог.

Когато мътнините са свързани с естествени възрастови промени и не оказват съществено влияние върху зрението, обикновено е достатъчно наблюдение. С течение на времето мозъкът често се адаптира към тях, а самите мътнини могат да станат по-малко забележими.

Ако мътнините в стъкловидното тяло са следствие от друго заболяване, лечението е насочено към основната причина. Например при възпалителни заболявания на окото могат да бъдат назначени противовъзпалителни медикаменти, при кръвоизлив е необходимо лечение на причиняващото го състояние, а при разкъсване или отлепване на ретината е необходима своевременна лазерна терапия или хирургична интервенция.

При пациенти с тежки и трайни симптоми, които значително влошават качеството на живот, могат да бъдат обсъдени и специализирани методи на лечение, включително лазерна витреолиза и парс плана витректомия.

Понастоящем няма лекарствени капки или медикаменти с доказана ефективност, които да премахват мътнините в стъкловидното тяло. Поради тази причина не се препоръчва самолечение с хранителни добавки или други продукти, рекламирани с подобни твърдения, без консултация с офталмолог.

Прогноза

В повечето случаи прогнозата при мътнини в стъкловидното тяло е добра. Те често са резултат от естествени възрастови промени и не водят до трайно увреждане на зрението. При много пациенти с течение на времето мътнините стават по-малко забележими, тъй като се отместват в периферията на зрителното поле или мозъкът постепенно се адаптира към тях.

Изображения: freepik.com