Серозно отлепване на ретината МКБ H33.2

Серозното отлепване на ретината представлява състояние, при което настъпва натрупване на течност между невросензорната ретина и подлежащият ретинален пигментен епител (РПЕ), водещо до отлепване на ретината. В зависимост от механизма на натрупване на течност, серозното отлепване на ретината се дели на ревпатогенно, тракционно и ексудативно отлепване.

При нормални условия, течността се стича от кухината на стъкловидното тяло към хороидеята. Посоката на движение зависи от относителния хиперосмоларитет на хороидеята спрямо стъкловидното тяло и РПЕ, който активно изпомпва йони и вода от стъкловидното тяло в хороидеята. Когато е налице увеличение на притока на течност или спад в изходящия поток на течност от кухината на стъкловидното тяло, тя се натрупва в субретиналното пространство и води до отлепване на ретината. Съставът на хороидалната интерстициална течност играе основна роля в патогенезата на серозното отлепване на ретината, като повлиява степента на хороидалната съдова пропускливост.

Етиологичните фактори, които водят до серозно отлепване на ретината са многобройни и могат да бъдат представени в следния вид:

1. Идопатично отлепване
2. Възпалителни процеси- склерит, болест на Харада, орбитален псевдотумор, лимфоматоидна грануломатоза, колагенни съдови заболявания, грануломатоза на Вегенер, саркоидоза и други.
3. Инфекциозни заболявания- сифилис, токсоплазмоза, туберкулоза, лаймска болест, цитомегаловирус инфекция.
4. Вродени отлепвания на ретината.
5. Неоплазми
6. Бъбречни заболявания
7. Ятрогенно отлепване
8. Артериална хипертония.

Клинически серозното отлепване на ретината се изявява със зачервяване на очите, отслабено зрение, зрителни скотоми, болка.

Диагнозата на заболяването се поставя въз основа на данните от анамнезата и преглед на очите. Някои изследвания, като ултразвук и анализ на субретиналната течност, могат да улеснят диагностицирането. Изследването на кръв, с цел намиране на специфични антитела, в някои случаи спомага за доказване на етиологичния фактор, довел до отлепването.

Лечението на серозното отлепване на ретина включва лечение на причината за отлепването и корекция на самия дефект. Прилагат се противовъзпалителни средства, антибиотици, антипаразитни средства, имуномодулатори и други. Туморните образувания могат да бъдат подложени на облъчване, химиотерапия и лазерна фотокоагулация. При неуспех, след премахване на етиологичната нокса, се прибягва към хирургична корекция на дефекта.