Други уточнени паралитични синдроми МКБ G83.8

В рубриката други уточнени паралитични синдроми е разгледана парализа на Todd (постепилептична).

Касае се за неврологично състояние, което се среща при хора с епилепсия. Припадъците се последват от кратък период на временна парализа. Парализата може да бъде частична или пълна, но обикновено засяга само едната половина на тялото. Състоянието продължава от половин час до 36 часа. Засягат се също речта, позицията на очите и зрението.

Все още не са напълно изяснени причините за парализата на Todd, но съществуват две хипотези за нейната етиология. Първата включва теорията за изчерпването - моторният кортекс е изчерпан, което води до продължителна невронна хиперполяризация. Според втората хипотеза има преходно инактивиране на моторните влакна.

Клиничната картина зависи от областта на мозъка, която е засегната от пристъпа. Например ако е засегнат моторния кортекс (частта от мозъка, която е отговорна за волевите движения на мускулите), състоянието може да доведе до хемипареза - парализа на мускулите на едната половина на тялото. Обикновено се наблюдава преходна слабост на ръката или крака, която може да варира по тежест - от лека до пълна парализа. Когато пристъпите засягат области, различни от тези на моторната кора, могат да възникнат други преходни неврологични дефицити. Те включват сетивни промени, дефекти в зрителното поле, афазия (нарушение на речта).

Диагнозата се базира главно на анамнезата и неврологичното изследване. При установена епилепсия, диагнозата е лесна. Когато диагнозата остава неясна, могат да се включат допълнителни изследвания като електроенцефалография и ядрено-магнитен резонанс. Важно е парализата на Todd да се разграничи от инсулт, тъй като протичането на двете състояния е сходно, но инсултът изисква напълно различно лечение.

Лечението на други уточнени паралитични синдроми е симптоматично и поддържащо, защото парализата изчезва бързо. Обикновено рехабилитация и физиотерапия не са необходими, тъй като състоянието е напълно обратимо.

Парализата на Todd е индикация, че пациентът е имал епилептичен припадък. Прогнозата зависи от ефектите от пристъпа и последващото лечение на епилепсията.