Множествен мононеврит МКБ G58.7

Множествен мононеврит представлява болезнена, асиметрична, асинхронна, сензорна и моторна периферна невропатия, включваща изолирани увреждания на най-малко две отделни нервни области. Могат да бъдат засегнати множество нерви в произволни части на тялото. Състоянието е известно още като мононевропатия мултиплекс.

Множественият мононеврит обикновено е свързан със системни заболявания като захарен диабет, васкулит, амилоидоза, тумори, нодозен полиартериит, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, паранеопластични синдроми и др.

Увреждането на нервите предизвиква унищожаване на аксоните на нервните клетки, което води до нарушения в нервната проводимост. Чести причини за увреждането включват липса на кислород, поради намален приток на кръв или възпаление на кръвоносните съдове, причиняващо разрушаване на стената на съда и запушване на лумена на малките съдове.

Заболяването прогресира и състоянието на пациентите се влошава с течение на времето.

Клиничната картина на множествения мононеврит зависи от вида на засегнатите нерви. Най-честите симптоми включват:

• нарушен контрол на тазовите резервоари - пикочен мехур и черва
• загуба на усет в една или повече част на тялото
• парализа в една или повече области на тялото
• изтръпване, болка, парене
• слабост на мускулатурата

За поставяне на диагнозата множествен мононеврит е необходимо установяването на увреждания в две или повече несвързани нервни области. Необходима е подробна анамнеза и определяне на възможните причини за заболяването. Огледът и тестовете за невромускулна проводимост могат да покажат загуба на сетивната и двигателната функция в засегнатите области. Използват се също биопсия, кръвни изследвания, образни методи.

Лечението на множествен мононеврит е насочено главно към основното заболяване. Медикаментозната терапия включва болкоуспокояващи средства, антиконвулсанти, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), витамини. Назначава се също физиотерапия и масаж.

Ако причината за мононевропатия мултиплекс се идентифицира рано и се лекува успешно, пълното възстановяване на пациента е възможно, въпреки че може да отнеме месеци до години. Рецидивите са чести.

Усложненията на множествен мононеврит включват:

• деформация
• атрофия
• нарушена функция на органи с автономна инервация - сърце, стомах, пикочния мехур
• намалена трудоспособност