Филариоза, предизвикана от Brugia timori МКБ B74.2

› Въведение

› Причинител и особености

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Заболяването филариоза, предизвикана от Brugia timori, представлява трансмисивна (предавана по кръвен път, при ухапване от кръвосмучещи насекоми) биохелминтоза. Източник на инвазията е опаразитеният човек, в чиято кръв циркулират микрофиларии. Инфекцията е разпространена и характерна за някои географски ширини, като протича с определени особености и изисква ранно и специфично лечение с цел намаляване рисковете от възникване на различни по вид и тежест усложнения.

Причинител и особености

Тази форма на филариоза показва някои особености както в епидемиологията, така и в клиничното протичане, които я отличават от останалите форми на филариоза.

Микрофилариите на Brugia timori се отличават морфологично от тези на другите два причинителя на слонска болест, а именно Brugia malayi и Wuchereria bancrofti, като характерно за болестния процес е следното:

• разпространение: състоянието е ограничено само в някои райони на Индонезия, особено в близост до оризови полета
• вектори на инфекцията: в природата паразитът се предава от комарите от род Mansonia, а в населените пунктове от комарите от род Aedes и род Anopheles, особено Anopheles barbirostris
• възприемчивост на населението: възприемчивостта към тази паразитоза е всеобща, с еднакво засягане на двата пола. Клинично изразените форми на заболяването по-рядко се наблюдават при малки деца
• заразяване: заразяването на човек се осъществява след ухапване от опаразитен комар, като комарите са междинни гостоприемници и основни вектори на заразата. В тях се осъществява важен етап от съзряването на ларвите на паразита. Хората и някои животински видове са крайни гостоприемници, като след ухапване ларвите се придвижват от дермата към регионалните лимфни възли, където продължават своето съзряване

Симптоми

Клиничната картина е идентична с тази при филариоза, предизвикана от Brugia malayi и филариоза, предизвикана от Wuchereria bancrofti, като характерно за болестния процес е следното:

• инкубационен период: инкубационният период (времето от заразяването до появата на първите клинични признаци на инфекцията) е по-кратък, но варира в широки граници и често е от порядъка на няколко дни до няколко седмици
• начало на инфекцията: характерно за заболяването е остро начало с повишение на телесната температура и ангажиране на лимфните възли
• локализация на промените: засягат се предимно долните крайници, но е възможно и ангажиране на горните крайници, ингвиналната област, главата и шията. Лимфните възли са болезнени, увеличени, с твърда консистенция
• промени по кожата: кожните промени в засегнатите зони са типични и включват акантоза, хиперкератоза, ексфолиация, изтъняване на мастната тъкан, фиброза. Елефантиаза се наблюдава при малък процент от случаите, предимно при хронично протичане и масивна инвазия
• усложнения: относително често се развиват вторични бактериални или гъбични инфекции, в резултат от намаления имунитет на болния и нарушената лимфна циркулация. Допълнителни фактори могат да бъдат някои подлежащи заболявания, липса на своевременна консултация относно инфекцията, неправилно или непълно лечение на болестта

Диагноза

Диагнозата при филариоза, предизвикана от Brugia timori, се поставя въз основа на разпита и прегледа на болния, лабораторните показатели и при необходимост назначаване на някои образни изследвания:

• разпит и преглед: епидемиологичната анамнеза за продължителен престой или пребиваване в ендемичен район, в съчетание с характерните промени по крайниците, улесняват поставянето на диагнозата, като при прегледа на пациентите се обръща особено внимание на наличните промени по кожата, лимфните възли и други
• лабораторни изследвания: лабораторно обикновено се установява лека по степен еозинофилия, промяна в нормалните стойности на имуноглобулиновите фракции. С различни методики, като ELISA, полимеразна верижна реакция, имунологични и антигенни тестове, се откриват микрофилариите в кръвта на пациента. При необходимост за оценка на общото състояние на засегнатите могат да бъдат назначени някои изследвания, като проследяване маркерите на възпалението, чернодробните ензими и други
• образни изследвания: при хронично протичане е възможно калциране на паразитите, което се доказва с извършване на рентгенография на засегнатата структура. В някои случаи може да се наложи извършване на ултразвуково изследване (ехография) на коремни органи, рядко се налага компютърна томография, предимно при диагностични затруднения и подпомагане на диференциалната диагноза

Диференциалната диагноза налага различаване на тази форма на филариоза от останалите видове на инфекцията, както и различаване от тромбофлебити, лимфаденити и лимфангити от друг произход, някои тумори и други.

Лечение

Лечението при тази форма на филариоза се осъществява с противопаразитни средства от различни фармакологични групи (най-често албендазол, ивермектин в подходящи дози), както и със симптоматични средства (обезболяващи, средства за лечение на високата температура, противовъзпалителни средства и други).

При наличие на вторична инфекция се налага локално и системно приложение на химиотерапевтици и антибиотици, съобразно естеството и особеностите на причинителя.

Прогнозата се определя въз основа на различни и многобройни фактори, включително степен на инвазия, ранно откриване и диагностициране, терапевтични възможности, имунен отговор от страна на макроорганизма и други.

Профилактиката е лична и обществена и включва използване на репеленти и противоинсектицидни средства, повишение на здравната култура и информираност на населението, поддържане на добра хигиена, използване на подходящо защитно облекло и репеленти при посещение на ендемичен район, както и ранна консултация със специалист при поява на първи признаци на инфекцията.

Изображения: freepik.com