Гангоза МКБ A66.5

Фрамбезията е тропическа инфекция на кожата, костите и ставите, причинена от спирохетата Treponema pallidum pertenue.

Заболяването се разпространява чрез директен контакт с течност от лезия на заразен човек. Фрамбезията се среща най-често при децата.

Клиничната изява се характеризира предимно с кожни прояви, които се появяват на различни етапи от заболяването. Освен кожно засягане, в по-късните етапи се засягат и костите, ставите и сухожилията.

Пораженията на костите и ставите в ранните етапи на фрамбезия се манифестират с оток на меки тъкани и болезнено подуване, оток на костни тъкани, които след 2 до 3 седмици изчезват. След време костите (пищяла или лъчевата кост) се деформират под формата на сабя и нарушават структурата си.

Особено характерни за късния стадий на фрамбезия са различните форми на хипертрофични остити и периостити. През същото време се формира едно характерно костно-хрущялно деформиране на носа - гангоза, познато още като мутилиращ ринофарингит.

Гангозата представлява деструктивна язва, която започва от мекото небце и обхваща твърдото небце, назофаринкса и носа. В началото е налице упорит ринит, след което настъпва разрушаване на меките тъкани, а след това и на костите в назофарингеалната област с перфорации на мекото и твърдото небце. Може да се получи и обширна деструкция на централната част на лицето, водеща до тежко обезобразяване, а често и до летален край. В този стадий също могат да се наблюдават патологични промени в ставите като хидроартрози и бурсити.

Поради деформацията, назалното дишане е нарушено. Заболяването се съпровожда от интензивно главоболие и изтичане на гноен секрет от носа. Костните лезии в късната фаза на фрамбезията завършват с некроза и спонтанни фрактури. Гангозата завършва с обезобразяване, а при засягане на челната кост може да възникне мозъчна херния.

Диагнозата на гангоза е на базата на клиничната картина, характерните костните промени, положителните серологични изследвания и директното микроскопиране на причинителя.

В началните етапи лечението е най-ефикасно с прилагане на пеницилинови препарати, основно Penicillin G. Разрушителните костни поражения при гангоза, обаче до голяма степен са необратими.