Трихомониаза с други локализации МКБ A59.8

Трихомониазата е полово предавана болест с остро и хронично протичане, която се характеризира с увреждане на урогениталната система на двата пола.

Причинител на заболяването е Trichomonas vaginalis - много подвижен флагелатен протозой.

В рубриката трихомониаза с други локализации са разгледани:

• трихомонасен вулвовагинит
• трихомонасен простатит
• трихомонасен цистит и уретрит

Трихомониазата обикновено протича като подостър вулвовагинит при жените и дискретен до подостър уретрит при мъжете.

Инкубационният период е средно 10 дни (от 3 до 30 дни). Имунитет не се придобива.

При жените остър вулвовагинит се наблюдава рядко и наподобява острия гонококов вулвовагинит. Проявява се като остро, често болезнено възпаление на вулвата и вагината, съпроводено от профузно влагалищно течение с неприятна миризма и диспареуния. Понякога се появяват и уринарни смущения като утероцистит с дизурия, полакиурия и цисталгии.

Подостър вулвовагинит се наблюдава в 60-70% от случаите и се асоциира с пенеста влагалищна секреция, различна по количество, бяла или жълта, която предизвиква вестибуларен пруритус и парене. Възпалението засяга отначало предната част, а след това и цялата влагалищна лигавица, която е зачервена, оточна и леко кърви. Рядко се появяват цервикални петехии, но те са патогномоничен белег на трихомоналната инфекция. Понякога подострият вулвовагинит се появява на пристъпи, които регресират спонтанно след 10-15 дни без възпалителни промени. В някои случаи се наблюдават т.нар. грануларен вагинит (поради набъбване и втвърдяване на влагалищните папили), псевдомембранозни налепи и интертриго.

Острият уретрит се наблюдава при не повече от 5% от инфектираните с T. vaginalis мъже и клинично не се различава от острия гонококов уретрит.

Подострият уретрит се изявява с мукопурулентна секреция (класическата сутрешна капка), придружена от слаб сърбеж, парене и незначителни дизурични разстройства.

Най-честото усложнение при мъжете е трихомонасният простатит.

Друго често усложнение при жените и мъжете е трихомонасният цистит, чието протичане имитира клиничната картина на бактериален цистит. При жените много често е съпроводен с вулвовагинит (възпаление на вулвата и влагалището), ендоцервицит, ендометрит, пелвеоперитонит, а при мъжете се установява възпаление на простатната жлеза, везикулит, епидидимит и други. Обикновено лечението ликвидира причинителя в пикочния мехур, но остава като огнище в простатата, вагината, уретрата и води до рецидив на цистита.

Етиологичната диагноза на трихомониаза с други локализации е микроскопска - причинителят се доказва в секрет от влагалището, уретрата, простатата, урината.

Лечението се провежда с препаратите трихомонацид и метронидазол. Лекарствените форми са таблети и вагинални глобули. Схемата на лечение най-често е еднократен прием от двамата партньори, като при жената започва едновременно и прилагане на вагинални глобули, обикновено по една вечер преди лягане в продължение на 7-10 дена. Споменатите медикаменти не се прилагат през първите три месеца от бременността. По време на лечението не трябва да се приема алкохол.