Системна бартонелоза МКБ A44.0

Бартонелозата е инфекциозно заболяване, което се причинява от бактерии от рода Bartonella.

От преди повече от сто години датират описанията на това заболяване, което етиологично е изяснено едва през последните 10 - 15 години.

Инфекциозният характер на една от формите на болестта се доказва от Перуански студент по медицина - Daniel Carrion, който през 1885 год. се самозаразява с кръв от болен. По-късно умира от усложненията на развилата се системна бартонелоза, наречена още треска на Oroya. Заболяването е разпространено в западната част на Южна Америка (Перу, Колумбия, Еквадор).

Системната бартонелоза е рядка форма на заболяването, която засяга предимно имунокомпрометирани пациенти.

Инфекцията се предава от един вид нощни мухи (Lutzomyia verrucarum), които се хранят с човешка кръв, като инжектират бактериите в кръвния поток при кръвосмучене. След като достигнат в кръвта, бактериите проникват в червените кръвни клетки и се възпроизвеждат вътре в тях. В този процес до 90% от кръвни клетки-домакини са унищожени, което води до тежка хемолитична анемия.

Симптомите се проявяват обикновено 16 - 22 дни след ухапване от мухите, въпреки че инкубационният период може да достигне до 3-4 месеца.

Остра фаза на системната бартонелоза се характеризира с висока температура, анемия, хемолиза, главоболие. Болните се оплакват от гадене и повръщане, болки в очните ябълки, умора и отпадналост, увеличени и болезнени лимфни възли, болки в ставите и мускулите, делириум, а вероятно и кома. Острата фаза се нарича болест на Леш. Ако не се лекува, често води до смърт. В редки случаи се засяга централната нервна система и възниква менингоенцефалит. Това може да доведе до припадъци, спастична и вяла парализа и евентуално смърт.

Реконвалесцентният период започва с кризо-литично понижаване на температурата и продължава 2 до 4 седмици. През това време болните са особено възприемчиви към вторични инфекции като салмонелоза, токсоплазмоза и други.

Късният стадий на заболяването при нелекувани болни настъпва седмици и месеци след преминаване на острата инфекция.

Развиват се промени в кръвната картина и урината (левкоцитоза, тромбоцитопения, албуминурия и др.)

Диагнозата треската на Oroya се основава на оценка на симптомите, данните за евентуално пътуване на пациента в области на света, в които заболяването е разпространено. Диагнозата се потвърждава чрез изолиране на причинителите от кръвни проби.

Лечението на системна бартонелоза се състои в прилагане на антибиотици, към които бактериите са чувствителни (хлорамфеникол, пеницилин, аминогликозиди). Може да се направи преливане на кръв за лечение на анемията, причинена от бартонелния бактерий. След като инфекцията бъде отстранена, пациентът се възстановява напълно.