Туберкулоза на нервната система, неуточнена (G99.8*) МКБ A17.9

Туберкулозата на нервната система включва три клинични категории: менингит, интракраниален туберкулом, туберкулозен арахноидит на гръбначния мозък.

Тези три форми на туберкулоза на нервната система се срещат в такива райони, където туберкулозата е широко разпространена и обхваща деца и млади хора.

В райони, където туберкулозата не е често срещано заболяване, извън белодробните прояви на заболяването се среща по-често при възрастни хора с нарушен имунен статус.

При туберкулоза на нервната система доминираща форма на заболяването е туберкулозния менингит.

След освобождаване на туберкулозни бацили от грануломатозни лезии в субарахноидалното пространство се оформя желатинозен ексудат. Този ексудат обгръща артериите и черепно - мозъчните нерви, създавайки пречка в нормалният хор на гръбначно - мозъчната течност, което води до мозъчен оток.

Ексудатът съдържа еритроцити, неутрофили, макрофаги, следвани от лимфоцити. Най-голямо е количеството на ексудата по базата на черепа.

Туберкуломът в нервната система е типична грануломатозна реакция, която се състои от епителоидни клетки, от гигантски клетки. Смесени предимно с лимфоцити около централна казеозна некроза.

Всяко втечняване на централна зона на некроза съдържа ясна или с цвят на слама течност.

Възрастни с туберкулоза на нервната система имат класически прояви на менингит с треска, главоболие, менинго - радикулярен синдром, огнищна неврологична симптоматика, промени в поведението и съзнанието.

Данни в анамнезата за рискови групи пациенти, може да бъде в помощ за поставяне на диагнозата. Наличие на активна белодробна туберкулоза, потвърдена рентгенологично също е в помощ за поставяне на диагноза.

При децата туберкулозата на нервната система се представя с треска, симптома на вратна ригидност, коремни болки, повръщане.

Фамилна анамнеза за някой в семейството за болен близък от туберкулоза, както и положителен кожен тест за туберкулоза могат да бъдат от помощ за диагнозата.

Диагнозата се поставя с микробиологични, цитологични изследвания и образни методи - КАТ, ЯМР. Понякога туберкуломът може да бъде диагностициран само хистологично.

Лечението в трудно, продължително и се състои в прилагане на комбинация от медикаменти.