Туберкулозен плеврит, без указание за бактериологично или хистологично потвърждаване МКБ A16.5

Туберкулозен плеврит, без указание за бактериологично и хистологично потвърждаване представлява плеврит, причинен от Mucobacterium tuberculosis и Mucobacterium bovis и е вторично заболяване след прекарана първична туберкулоза на белия дроб и за доказването му не са използвани бактериологични и хистологични методи.

Причината поради, която не се използват тези методи може да бъде:

• доказана първична туберкулоза,
• наличие на оскъден ексудат, който може да се резорбира бързо,
• болни със съпътстващи заболявания, при които има контраиндикации за инвазивни изследвания, каквато е пункцията - болни с хемофилия,
• пациенти със сърдечна недостатъчност 3 - та степен.

Туберкулозният плеврит представлява възпаление на плеврата, което се характеризира със серо - фибринозен ексудат.

Туберкулозен емпием на плеврата се изразява в наличие на гнойна колекция в свободната плеврална кухина.

При задържане на излива до 2 месеца се касае за остър емпием на плеврата, а над 2 месеца - хроничен. Най-често е усложнение на туберкулозната инфекция.

Клиничната картина включва силни бодежи в гърба, засилващи се при издишване, кашлица, обикновено суха, субфебрилна температура.

Болният е силно отпаднал, неадекватен, с общо увредено състояние. Наблюдават се увеличени лимфни възли, редукция на тегло. Тахикардичен е, налице е лесна уморяемост, с повишено изпотяване.

Диагнозата туберкулоза на плеврата се поставя въз основа на анамнестичните данни, физикалната находка и рентгенографията, върху която се визуализира силна сянка, която може да обхваща лоб или няколко лоба, лабораторните изследвания.

При физикалното изследване се установява притъпления на мястото на ексудата при перкусия.

При аускултация при плевралния излив се установява отслабено везикуларно дишане, като в каудална посока отслабва до пълно изчезване при по-тежките случаи.

Лабораторните изследвания показват повишено СУЕ, повишен С реактивен протеин, левкоцитоза.

При неправилно и недостатъчно продължило лечение най-честите усложнения са хематоченна дисеминация на туберкулозата известна още като извънбелодробна туберкулоза - туберкулоза по пикочополовите органи и костно-ставна туберкулоза.

По-редки са и другите видове извънбелодробна туберкулоза: туберкулоза на оментума, туберкулоза на мезентериалните лимфни възли, туберкулоза на кожата, туберкулоза на мозъка.

Лечението на туберкулозния плеврит, без указание за бактериологично или хистологично потвърждение включва тройна туберкулостатична комбинация, антипиретични медикаменти и общоукрепваща терапия в мултивитамини и пълноценна белтъчна храна.