Туберкулоза на белите дробове без провеждане на бактериологични и хистологични изследвания МКБ A16.1

Туберкулоза на белите дробове без провеждане бактериологични и хистологични изследвания може да се установи с провеждане на тест за туберкулинова чувствителност.

Туберкулиновата чувствителност у деца и възрастни се извършва с български PPD (пречистен протеинов дериват) туберкулин. За диагностични и предваксинални цели се прилагат 5 ТЕ български PPD туберкулин.

Една туберкулинова единица (ТЕ) туберкулин е количество сух туберкулин, еквивалентно на 0,0002 mg, разтворено в 0,1 ml стандартен разтвор. По този начин концентрация сух туберкулин определя и величината на туберкулинова единица.

• 1 ТЕ съдържа 0,0002 mg сух туберкулин/ 0,1 ml,
• 2 ТЕ съдържа 0,0004 mg сух туберкулин/ 0,1 ml,
• 5 ТЕ съдържа 0,0001 mg сух туберкулин/ 0,1 ml и т.н.

Установените критерии за номергия и хиперергия за ваксинация и диагностика с БЦЖ са:

• реакция с размери, по-малки или равни на 5 mm, се приема за отрицателна,
• реакция с размери 6 - 14 mm е израз на нормална кожна реактивност към туберкулин у ваксинирани с БЦЖ ваксина деца,
• реакция с размери, по-големи от 14 mm, е израз на хиперергия следствие екзогенен тип суперинфекция.

Независимо от количествените размери съществуват и качествени белези, които го определят като нормргичен или израз на вирулентен тип инфекция.

Те включват следните белези на инфилтрата:

1. Дълбочина (височина),

2. Плътност,

3. Повърхност,

4. Наличие на була,

5. Цвят,

6. Наличие на лимфангит,

7. Поява на регионален (кубитален) лимаденит,

8. Продължителност на проявление,

9. Остатъчна пигментация,

10. Десквамация на мястото на инфилтрата.

Когато се интерпретира туберкулиновия тест, трябва да се има в предвид както количествените реакции, така и качествените белези на инфилтрата.

Туберкулиновият тест може да даде положителни резултати (инфилтрат с количествени и качествени белези на туберкулозна инфекция) и при туберкулозни бронхиектазии, фиброза на белия дроб, пневмония, пневмоторакс. При последните състояния обаче основни белези са клиничните прояви, образните методи на диагностика и с много малко значение е кожния туберкулинов тест.

Туберкулоза на белите дробове без провеждане на бактериологично и хистологично изследване може да се диагностицира и чрез данните от клиничната картина, образни методи за диагностика и кожния тест на Манту.