Първична туберкулоза на дихателните органи, потвърдена бактериологично и хистологично МКБ A15.7

Първична туберкулоза на дихателните органи, потвърдена бактериологично и хистологично е тази туберкулоза, чиито причинител е точно определен чрез бактериоскопичен метод и хистологично изследване.

Причинителите на туберкулозата за от род Микобактерии. Има само два патогенни за човека представителя - Mucobacterium tuberculosis и Mucobacterium bovis.

Основни методи за диагноза са: директната и флуоресцент микроскопия.

Директно наблюдение на секрети от пациента под микроскоп като препаратът е обработен и оцветен по Ziehl-Neelsen. Обикновено материалът за изследване е взет от са храчки.

Ако не е възможно вземането на храчките, отхрачването се индуцира с аерозол от солев разтвор.

След вземането на секрета се прави препарат върху стъкло, който бива оцветен по Ziehl-Neelsen с кисел фуксин, защото туберкулозните бактерии са киселинно устойчиви. Киселиноустойчивостта им се проявява с факта, че те не се оцветяват при обработка със спирт и киселини.

Свойството им киселиноустойчивост се дължи на строежа на бактериалната им стена, която е с високо съдържание на миколова киселина и липиди.

Флуоресцентната микроскопия се осъществява с оцветяването на бактериите с две багрила аураминови и родаминови. Това оцветяване повишава яркостта на препарата при микроскопиране.

Култоралния растеж е следващото попълнение към микробиологичната диагноза, което включва посявка върху хранителните среди Льовенщайн-Йенсен и Мидълбрук.

Средата на  Льовенщайн - Йенсен е яйчна и бактериите се култивиран в нея в продължение на 4 до 6 седмици.

Средата на Мидълбрук е агарова и бактериите се отглеждат от 2 до 4 седмици. Възможно е болни от туберкулоза, които са позитивни при директна микроскопия да са не са култивирани на средите за посявки, защото може взетите за посявка материали да съдържат загинали бактерии.

Хистологично тази туберкулоза може да се установи чрез вземане на биопсия чрез фибробронхоскопия с лаваж, четкова биосия, катетърбипсия.

След това биопсичния материал се микроскопира като се търси картината на туберкул.

С тези микробиологични методи може да се докаже туберкулоза на бронхиалните лимфни възли, първичен туберкулозен комплекс, хематогенно - дисеминирани форми на първичната туберкулоза на дихателните органи, потвърдена бактериологично и хистологично.

Клиничната картина се характеризира със суха и дразнеща кашлица, която е много упорита и не се облекчава при прилагането на противокашлечни средства.

Друг симптом е затруднено издишване (експираторен задух), силна уморяемост и отпадналост. Наблюдава се субфебрилна температура. За доказването на този вид туберкулоза най-често се прилага и кожен тест на  Mantoux.

Лечението е много продължително като може да продължи до 1 година, като задължително трябва да се приема пълноценна храна, която да е високо калорична и богата на белтъци. Като медикаментозно лечение се прилага комбинация от няколко туберколостатика.