Чувство за прилив на адреналин (синдром на "експлоадиращата глава")

› Въведение

› Причини и рискови фактори

› Симптоми при синдром на "експлоадиращата глава"

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Чувство за прилив на адреналин или синдром на "експлоадиращата глава", въпреки своето гръмко, привидно опасно и болезнено наименование, представлява форма на нарушение на съня (вид парасомния), което протича с характерни епизоди, но не крие риск за здравословното състояние на засегнатите и съответно рядко налага провеждане на специфично лечение.

Причини и рискови фактори

Точната етиология на състоянието не е напълно изяснена, като през последните години се обсъждат различни теории за влиянието на отделни фактори. Липсват достатъчно данни от големи проучвания, поради което теориите са предимно хипотетични и обосновани на предположение.

Сред едни от възможните причини, отговорни за появата на синдром на експлоадиращата глава, се включват:

• промени в мозъчната активност: обсъжда се възможността за краткотрайно повишение на активността на сетивните мозъчни неврони, промени в обработването на информацията и вниманието по време на прехода между сън и бодърстване, леки конвулсии (гърчове) в темпоралния лоб и други, които провокират съответните звукови и визуални симптоми
• излагане на силен стрес и преумора: силен стрес, посттравматичен момент (след силна емоционална, психическа или физическа травма), преумора, тревожност и други могат да провокират изявата на синдрома. Някои от пациентите със синдром на експлодиращата глава съобщават за зачестяване на епизодите при излагане на стрес и преумора
• нарушения във вътрешното ухо: увреждания или вид дисфункция в структурите на вътрешното ухо, поява на внезапни движения в частите на вътрешното ухо (тъпанчето, някои мускули) или при засягане на средното ухо
• други: прием на лекарства или внезапно преустановяване на медикаментозна терапия, злоупотреба с алкохол или наркотични субстанции, недиагностицирана подлежаща епилепсия (някои форми протичат с идентични прояви нощем). Възможно е наличието на подлежащи, недиагностицирани нарушения на съня, както и състоянието да се проявява като част от аурата при мигрена

Симптоми при синдром на "експлоадиращата глава"

Синдромът на експлодиращата глава се среща с различна честота, като може да засегне лица от всички възрастови групи. Наблюдения в областта показват, че се среща по-често сред женския пол, в активна възраст.

Протича под формата на епизоди, продължаващи няколко секунди, които са характерни и обикновено включват някои от следните оплаквания:

• внезапен и силен звук: най-характерната проява на състоянието е усещането за чуване на силен, внезапен звук, наподобяващ експлозия, звук от изстрел, затръшване на врата, електрически бръмчащ звук или друг тип силен, внезапен звук, който не може да бъде точно обяснен и който се усеща, че идва от дома, отвън или от дълбините на съзнанието. Този звук не е реален, само конкретният пациент го чува и се буди от сън, като околните не чуват и не разбират нищо
• проблясъци: значителен процент от засегнатите съобщават, че виждат мигаща светлина, проблясъци или светкавици. Подобно на липсата на истински източник на звука, липсва и източник на светлината
• страх: страх, дистрес, тревожност са чести съпътстващи епизодите симптоми. Въпреки липсата на болка, значителен процент от засегнатите съобщават за усещане за първоначална болезненост, което бързо отминава и вероятно се асоциира с внезапния звук
• ускорен пулс и дишане: повишаване на сърдечната честота и дишане, тахикардия и затруднено дишане се наблюдават често в края на епизода
• сънна парализа: епизодите при синдром на експлоадиращата глава често се съпътстват със сънна парализа, което може да бъде стресиращо в първия момент за много от засегнатите. Сама по себе си сънната парализа също представлява вид парасомния и се характеризира с неспособност за движение непосредствено преди събуждане или заспиване и редица други субективни прояви, идентични до тези, наблюдавани при синдром на експлоадиращата глава
• други: при някои от засегнатите са възможни мускулни потрепвания и/или спазми (миоклонични спазми), изпотяване, нарушения на съня със затруднения в заспиването (главно във връзка със страх от появата на нов епизод)

Честотата на епизодите варира при отделните пациенти, като е възможно наличие на няколко епизода за едно денонощие или наличие на епизоди веднъж месечно. Възможно е инцидентно проявление на епизодите със затихване след това и липса на прояви дълго време.

Диагноза

Поставянето на диагнозата често се основава на характерните данни от разпита на пациента с изпълнение на някои въведени в практиката за улеснение на диагностичния процес критерии в комбинация с подходящи изследвания за изключване на други подлежащи причини и фактори, които могат да лежат в основата на появилите се оплаквания:

• разпит и преглед: изисква се подробно описание от пациента на преживяния епизод, симптоми, усещания, данни за налични, известни подлежащи заболявания, прием на лекарства, злоупотреба с алкохол или забранени субстанции, излагане на силен стрес или преумора и други
• изследвания: при синдром на експлодиращата глава липсват промени при лабораторни или образни изследвания, като последните се назначават главно с цел за подпомагане на диференциалната диагноза. Може да се наложи извършване на полисомнограма, електроенцефалограма, ядрено-магнитен резонанс за проследяване на налични промени по хода на мозъчните структури и много други високо специализирани изследвания
• критерии: международната класификация на нарушенията на съня предоставя критерии за улесняване диагностиката на синдром на експлоадиращата глава. Критериите включват внезапно събуждане от силен звук, наподобяващ експлозия, наличие на силни усещания и страх след прекарания епизод, поява на светлина или светкавици по време на епизода, мускулни потрепвания. Изключително важно е липсата на болка и липсата на видими причини, отговорни за появата на състоянието

При обсъждане на диференциалната диагноза е необходимо изключване на подлежащи други нарушения на съня, сънна апнея, прием на медикаменти или внезапно преустановяване на лекарствена терапия, злоупотреба с алкохол и други.

Лечение

Тъй като синдромът на експлоадиращата глава не се включва към опасните, животозастрашаващи състояния и липсват достатъчно проучвания относно етиологията, клиниката и терапевтичните опции, при значителен процент от пациентите не се налага провеждане на специфична терапия.

Терапевтичните опции имат общ, симптоматичен характер и могат да включват:

• лекарства и добавки: липсват одобрени за лечение конкретно на това състояние лекарства, но медикаменти от различни групи, както и някои видове добавки, могат да се използват за подобряване на съня и улесняване на заспиването, облекчаване на стреса и тревожността. Така например при част от пациентите се наблюдава добър ефект от приложението в ниски дози на някои антидепресанти и анксиолитици, както и някои антиконвулсивни средства. Мелатонин, цинк, селен, витамини от група В и редици билки също могат да се използват за подобряване на съня и облекчаване на симптомите на тревожност
• овладяване на стреса: препоръчват се комплексни мерки за овладяване на стреса и хроничната преумора, като това може да включва подобряване на храненето, практикуване на техники за релаксация, дълбоко дишане, медитация, йога, акупунктура, курортолечение, подходяща физическа активност и много други
• добра хигиена на съня: препоръчва се избягване на кофеин съдържащи храни и напитки няколко часа (поне пет) преди сън, избягване употребата на алкохол, лягане и ставане приблизително по едно и също време, избягване на шумни дейности няколко часа преди сън, ограничаване на екранното време и редица други мерки с общ характер

Въпреки своето гръмко име синдромът на експлоадиращата глава или чувството за прилив на адреналин не крие риск от тежки усложнения и дългосрочни последици, често отшумява без необходимост от специфично лечение и не влошава значително качеството на живот на засегнатите.

Изображения: freepik.com