Токов удар - първа помощ и лечение

› Въведение

› Честота и причини при токов удар

› Симптоми при токов удар

› Първа помощ при токов удар

› Лечение при токов удар 

› Усложнения при токов удар

› Възстановяване и прогноза след токов удар

Въведение

Токов удар се случва, когато електрически ток преминава през тялото. Той може да доведе до тежки изгаряния на кожата и вътрешните органи, което да доведе до тяхното увреждане.

Съществуват различни причини, които могат да доведат до токов удар, включително:

• Мълния
• Електрически машини
• Домакински уреди
• Електрически оръжия
• Електропроводи

Въпреки че ударите от домакински уреди обикновено са по-леки, те могат бързо да станат по-сериозни. Освен източника на токов удар, няколко други фактора влияят върху това колко сериозен е електрическият удар, включително:

• Напрежение
• Продължителност на контакта с източника
• Общото състояние на пациента
• Пътя на преминаване на електрическия ток през тялото

Вида на тока (променливият ток често е по-вреден от постоянния, защото причинява мускулни спазми, които затрудняват пускането на източника на електричество)

Лечение след токов удар може да не е спешно, особено при леките случаи, но винаги е хубаво пациентите да се обърнат към медицинско лице, който да направи обстоен преглед. Вътрешните увреждания от електрически удар са трудни за откриване без задълбочен медицински преглед.

Честота и причини при токов удар

Всяка година в САЩ се случват около 30 000 нефатални наранявания с токов удар. Около 20% от тях се случват при деца (често от дъвчене на електрически кабели или забиване на метални предмети в контактите). Останалите се срещат при възрастни, които работят в строителството или подобни отрасли.

Около 1000 души в САЩ имат фатален край след токов удар всяка година. Около 400 от тези смъртни случаи са причинени от електрически източници с високо напрежение. Между 50 и 300 случая възникват от мълния.

Най-честите причини за токов удар са:

• Стари, повредени или оголени електрически кабели
• Попадане на вода в битови контакти или уреди
• Прерязване на електрически кабел
• Неизправни домакински уреди
• Удар от мълния

Симптоми при токов удар

Симптомите при токов удар завист от тежестта на самия удар. Потенциалните симптоми могат да включват:

• Загуба на съзнание
• Мускулни спазми
• Изтръпване
• Проблеми с дишането
• Главоболие
• Проблеми със зрението или слуха
• Изгаряне на кожата
• Гърчове
• Неравномерен сърдечен пулс

Електрическите удари също могат да причинят компартмънт синдром. Това се случва, когато мускулното увреждане причини подуване на крайниците. На свой ред това може да доведе до притискане на кръвоносните съдове, което може силно да влоши състоянието на пациента.

Първа помощ при токов удар

Важно е хората да бъдат информирани за първата помощ при токов удар, като незабавната реакция може да има голямо влияние върху минимизирането на ефектите от електрически удар. Важно е:

• Да не се докосва човекът, засегнат от токов удар.
• Да не бъде преместван човекът, освен ако не е в опасност от нов токов удар.
• Да се изключи източника на електричество, ако е възможно. За целта се използват предмети, които не са проводници (гума или дърво).
• Да се спазва дистанция от поне 10 метра.
• Бързо реагиране и повикване на екип на спешна помощ.
• След отстраняване на източника на електричество е важно да се провери човекът за проблеми с дишането, съзнание и сърдечни пулсации.
• Ако е необходимо да се започне КПР до пристигане на екипа на спешна помощ.
• Повдигане на краката нагоре (Тренделенбург) при признаци на шок.

Лечение при токов удар

Пациентите с електрическо нараняване трябва първоначално да бъдат оценени като травматични пациенти. Дихателните пътища, дишане, кръвообращение и обездвижване на гръбначния стълб трябва да са едни от първите мерки. Винаги трябва да се следи за скрити наранявания.

Интравенозният достъп, сърдечният мониторинг и измерването на насищането на кислород трябва да започнат по време на първичното изследване. Водно-солевата реанимация е най-важният аспект от първоначалната реанимация. Както конвенционалните термични наранявания, електрическите наранявания причиняват масивна загуба на течности с обширно увреждане на тъканите и ацидоза. Следователно мониторирането на хемодинамиката на пациента е особено важно при лечение след токов удар.

Дори ако нараняванията изглеждат леки, важно е да се посети лекар за подробен преглед след токов удар, за да се провери за вътрешни наранявания.
В зависимост от нараняванията, потенциалните лечения за токов удар включват:

• Лечение на изгарянията по кожата и тялото, включително прилагане на антибиотици и стерилни превръзки
• Обезболяващи медикаменти
• Интравенозни течности
• Ваксина против тетанус, в зависимост от източника на шока и начина, по който е възникнал

При по-тежки последици след токов удар е препоръчително пациентите да бъдат хоспитализирани в лечебно заведение.

Усложнения при токов удар

Електрическият удар може да причини редица здравословни усложнения, включително:

• Инфекция
• Аритмия (неправилен сърдечен ритъм)
• Кома
• Амнезия
• Спиране на дишането
• Изгаряния
• Психични разстройства, включително тревожност, депресия или промени в личността

Възстановяване и прогноза след токов удар

Нараняванията с токов удар варират от много леки до тежки или фатални. Цялостната перспектива зависи от много фактори, включително източника на електричество и степента на нараняванията. Ударите с високо напрежение са по-склонни да причинят сериозни симптоми в сравнение с ударите с ниско напрежение. Но дори нараняванията с токов удар с ниско напрежение могат да бъдат фатални в зависимост от обстоятелствата.

Човек с нараняване от токов удар е по-малко вероятно да оцелее, ако:

• Направи сърдечен арест
• Има изгаряния, на значителна част от тялото
• Развитие на инфекция и сепсис
• Дори след успешно лечение след токов удар, някои пациенти със сериозно нараняване може да развият усложнения през целия живот, включително определени психични разстройства.

Изображения: freepik.com