Кои лекарства причиняват синини?

› Въведение

› Поява на синини по тялото без причина

› Кои лекарства могат да предизвикат синини?

› Кога да потърсим лекар?

› Полезни съвети

Въведение

Появата на синини по тялото се дължи на разкъсване на малки кръвоносни съдове, локализирани под кожата, в резултат от което се натрупва кръв и се образува характерното посиняване. Най-често настъпва при удар, травма, но може да е резултат от подлежащи заболявания или прием на лекарства. Изясняването на причината има важно значение за определяне на последващото поведение. Познаването на лекарствата, които могат да причинят поява на синини като част от страничните им ефекти, е важно за клиничната практика с цел избор на подходящи алтернативи при засегнатите пациенти.

Поява на синини по тялото без причина

В много случаи появата на синини не може да бъде обяснена от страна на пациентите, като липсва ясен спомен за травма, удар, падане или друг вид нараняване, което може да е провокирало увреждане на стената на кръвоносните съдове.

При липса на известни подлежащи заболявания и данни за травматичен момент честата поява на синини без видима причина може да се на различни фактори, включително напреднала възраст (възрастните пациенти са изложени на по-висок риск от кръвонасядания), крехки капиляри, по-тънка кожа, прекомерна физическа активност с интензивни тренировки и вдигане на тежести. Някои хормонални промени, включително прием на противозачатъчни, навлизане в климактериум и други, също могат да предразположат към по-лесно образуване на синини.

Недостиг на витамини също може да се подозира при чести кръвонасядания без видими причини, като най-често се касае за недостиг или значим дефицит на витамин Ц, витамин К, витамин В12, витамин В9 (фолиева киселина).

При чести и значими кръвонасядания е редно да се пуснат и разширени изследвания, тъй като някои заболявания на черния дроб, кръвта и метаболизма също могат да се проявят инициално със спонтанни кръвонасядания.

Привидно честите кръвонасядания може да са без причина, но е важно пациентът да бъде разпитан за прием на лекарства, тъй като някои групи медикаменти могат да предразположат към по-лесно образуване на синини.

Кои лекарства могат да предизвикат синини?

Приемът на някои лекарства може да предразположи към образуване на синини, като това може да настъпи при продължителен прием на стандартните, препоръчителни дози или при краткосрочен прием, но на по-високи от стандартните дози. Това са предимно лекарства или групи лекарства, които по един или друг начин повлияват съсирването на кръвта, структурата на кръвоносните съдове или активността на тромбоцитите.

Сред най-популярните лекарства, които причиняват синини, се включват:

• антикоагуланти: лекарствата от тази група потискат процеса на съсирване, увеличават риска от спонтанни кръвонасядания и дори кръвоизливи. Основни представители са варфарин (не е наличен за България), аценокумарол, хепарин, някои нискомолекулярни хепарини, някои нови перорални антикоагуланти
• антитромбоцитни лекарства: основни представители на групата са тиклопидин, клопидогрел, аспирин в ниски дози, които най-често се назначават след сърдечно-съдови инциденти или за тяхната профилактика и изискват продължителен прием
• кортикостероиди: голяма група с множество представители (преднизолон, преднизон, дексаметазон, метилпреднизолон и много други), използвани често в лечението на заболявания с различна етиология. Дългосрочният прием се асоциира с риск от множество странични ефекти, включително изтъняване на кожата и прекомерна крехкост на стените на капилярите, което прави пациентите по-предразположени към кръвонасядания
• нестероидни противовъзпалителни средства: изключително популярна фармакологична група, използвана от много пациенти регулярно, без рецепта с цел симптоматично повлияване на симптоми на болка, възпаление, висока температура. Сред едни от най-често използваните препарати се включват ибупрофен, напроксен, диклофенак, кетопрофен и други, като при продължителна употреба (повече от три пъти седмично за период повече от няколко месеца) или при прием на високи дози могат да повлияят функцията на тромбоцитите
• някои антидепресанти: представителите на групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (сертралин, флуоксетин, есциталопрам и други) могат да понижат концентрацията на серотонин в тромбоцитите и така да затруднят кръвосъсирването
• други: лечението с химиотерапевтици (увреждат костния мозък, намаляват броя на тромбоцитите), някои антибиотици, като хлорамфеникол и линезолид, някои диуретици също може да причини по-лесно образуване на синини, особено при жени в напреднала възраст

Познаването на фармакологичните групи и представители, криещи риск от лесно формиране на кръвонасядания е важно за клиничната практика, както и изборът на подходяща, безопасна алтернатива.

Кога да потърсим лекар?

Не всяка поява на синини без видима причина е повод за тревога, но има някои състояния, в които е за предпочитане да не се пропуска консултацията със специалист:

• честа поява на синини: при честа поява на синини спонтанно или след минимална травма, особено разположени на големи площи и при увеличаване на броя и размерите им с времето не е желателно да се отлага консултацията със специалист, тъй като може да се касае за по-сериозен подлежащ проблем
• наличие на допълнителни оплаквания: наличието на допълнителни оплаквания почти винаги следва да се тълкува като абсолютна необходимост за посещение на лекуващия лекар. Такива симптоми са кървене от носа или венците, кръв в урината или изпражненията, силна умора, бледост, необяснима загуба на тегло, чести инфекции, силна болка или подуване в областта на кръвонасяданията и други
• подлежащи заболявания: при пациенти с подлежащи чернодробни, бъбречни, хематологични, онкологични заболявания честата поява на синини следва да се коментира на фона на общото им състояние и вероятно лош контрол над подлежащите заболявания

При наличие на притеснения е по-добре да се направи една излишна консултация с лекар, отколкото да се забави, отложи или да се пропусне диагностицирането на по-сериозен проблем, изискващ лечение в най-кратки срокове.

Полезни съвети

За намаляване риска от поява на синини при необходимост от продължителен прием на лекарства, които могат да повишат риска от кръвонасядания, се препоръчват някои общи насоки и препоръки:

• регулярно проследяване: хората, приемащи лекарства, повлияващи кръвосъсирването, следва стриктно да се проследяват, както клинично, така и лабораторно. Всички пациенти с хронични заболявания, подложени на медикаментозно лечение, особено с лекарства от групите, които причиняват синини, следва да се проследяват регулярно през няколко месеца
• пълноценна диета: необходимо е изграждане на здравословни хранителни навици, с избягване на вредни, преработени, консервирани храни и осигуряване на ежедневно меню, богато на източници на витамин Ц, витамин К, витамин Б12, желязо, протеини и други с цел укрепване стените на кръвоносните съдове
• внимание при прием на добавки и лекарства: самоволният прием на хранителни добавки не е напълно безопасен, тъй като последните не подлежат на строг контрол и регулация, някои от тях могат да причинят нежелани взаимодействия при прием с лекарства, а някои от тях могат да съдействат за развитието на кръвонасядания. Особено повишено внимание е необходимо при прием на рибено масло, гинко билоба, редица билки, високи дози витамин Е и други

Приемът на лекарства, особено предлагани без рецепта и особено при пациенти с подлежащи заболявания, следва винаги да се консултира с личния лекар или личния фармацевт за намаляване риска от странични ефекти, взаимодействия и негативни последици.

Изображения: freepik.com