Кога се налага операция на простата?

› Въведение

› Индикации за оперативно лечение на простата

› Рискове и усложнения при операция на простата

› Възстановяване след операция на простата и полезни съвети

Операция на простатата обикновено се извършва за лечение на различни състояния, засягащи простатната жлеза, най-често доброкачествена простатна хиперплазия и рак на простата. Определянето на необходимостта от операция включва внимателна оценка на симптомите, тежестта на заболяването и цялостното състояние на пациента.

Въведение

Простатектомията е операция за отстраняване на част или цялата простатна жлеза. Простатната жлеза е част от мъжката репродуктивна система. Намира се в малкия таз, под пикочния мехур. Тя обгражда кухата тръба, наречена уретра, която пренася урината от пикочния мехур до пениса.

Простатектомията може да лекува определени състояния, които засягат простатата. Най-често се използва при лечение на рак на простатата.

Простатектомията може да се извърши по различни начини, в зависимост от състоянието. Например, понякога операцията може да се извърши чрез малки разрези, наричани още инцизии. Това е известно като минимално инвазивна хирургия.

Операцията на простата е показана в редица случаи, най-често при доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) и рак на простата. Решението за оперативно лечение зависи основно от тежестта на симптомите, отговора към проведено лечение, размер на простатна жлеза, стадий на онкологично заболяване и състоянието на пациента. Съвременните хирургични техники позволяват ефективен контрол на симптомите с подобрена безопасност и резултати при възстановяване.

Индикации за оперативно лечение на простата

Най-често простатектомията се извършва за лечение на рак на жлезата, който не се е разпространил извън простатна жлеза. Цялата простата и част от тъканта около нея се отстраняват при радикална операция. При операция на простата могат да се използват различни техники за оперативно лечение.

Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ)

ДПХ е нераково уголемяване на простатна жлеза, което често засяга възрастни мъже. С уголемяването си жлезата може да притисне уретрата и да запуши потока на урината, което води до симптоми на долни пикочни пътища.

Основните индикации за оперативно лечение при ДПХ включват:

• Липса на отговор към приложено консервативно лечение
• Повтаряща се задръжка на урина, изискваща катетеризация
• Повтарящи се инфекции на пикочните пътища поради обструкция
• Камъни в пикочния мехур, вторични на непълно изпразване
• Хематурия
• Бъбречна недостатъчност поради обструктивна уропатия

Сред използваните хирургични методи са:

• Трансуретрална резекция на простата (TURP)
• Холмиева лазерна енуклеация на простата (HoLEP)
• Отворена или роботизирана простатектомия

Рак на простата

Хирургия за рак на простата обикновено се предлага на пациенти с локализиран или локално напреднал рак на простата и продължителност на живота най-малко 10 години.

Показания за хирургично лечение при рак на простата включват:

• Локализиран рак при пациенти, които са клинично здрави и желаят дефинитивно лечение
• Локално напреднал рак, при който хирургичното отстраняване може да бъде част от мултимодално лечение
• Симптоматично локално напреднало заболяване (кървене, обструкция) в палиативни условия

Простатит или простатен абсцес

Докато повечето случаи на простатит се лекуват медикаментозно, хирургичен дренаж може да се наложи при:

• Абсцес на простата, който не реагира на антибиотично лечение
• Рефрактерен или хроничен простатит с изявена симптоматика

Рискове и усложнения при операция на простата

Всяка една оперативна интервенция крие своите рискове от различни усложнения. Рисковете при операция на простата включват:

• Кървене
• Инфекция на пикочните пътища
• Уринарна инконтиненция
• Затруднено получаване и поддържане на ерекция (еректилна дисфункция)
• Събиране на течност, наречена лимфа

Възстановяване след операция на простата и полезни съвети

След операция на простата пациентите е нормално да имат лек дискомфорт и болка, като им се прилагат медикаменти за обезболяване. Пациентите най-често се дехоспитализират 1-2 дни след операцията.

След операция пациентите се изписват с ПУК (уретрален катетър) за една или две седмици, в зависимост от извършената операция.

Пълното възстановяване на контрола върху уринирането може да отнеме до една година след операцията. В сравнение с отворените методи на операция, минимално-инвазивните операции водят до:

• По-малко болка и загуба на кръв
• По-малко тъканна травма
• По-кратък болничен престой
• По-бързо възстановяване

Изображения: freepik.com